多層螺旋CT與MR成像對胰腺腫塊患者診斷價值的比較

河南省登封市人民醫院（452470）張世曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年3月～2019年2月收治胰腺腫塊患者88例，對所有患者進行多層螺旋CT檢查和MR成像檢查。88例患者中男53例，女35例，年齡47～68歲，平均年齡（53.22±3.51）歲，病程1～7個月，平均病程（3.21±0.53）個月，排除肝腎不全、血液系統疾病的患者。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對患者進行128層螺旋CT（生產廠家及型號：GE680，自由心 128層螺旋CT）檢查，患者檢查前空腹，飲下約400ml泛影葡胺充盈十二指腸，患者取仰臥位，對胰腺位置平面進行掃描，對患者進行碘過敏試驗，隨后以高壓注射器以3.5ml/s速度經肘靜脈注射對比劑（碘海醇）100ml，于造影后20～30s增強掃描，造影后65～75s增強掃描，造影后180～200s增強掃描，由肝門至胰腺鉤突的下一層進行掃描，掃描后重建間隔6.0mm，利用計算機做三維圖像處理，由經驗豐富的醫師進行判斷。對患者進行MR成像檢查，術前患者空腹禁止飲水，做相關呼吸訓練，運用3.0MRI掃描儀（生產廠家及型號：GE Discovery Silent-MR3.0T）進行常規軸位、行冠狀位掃描，層厚、間距分別設定為5.0mm、1.0mm，橫斷位為TR=10ms、TE=2.3ms的T1F1FSGR序列，TR=6000ms、TE=101ms的T2W1 FSE FS 序列，冠狀位為TR=3.84ms、TE=1.64ms的FIESTA序列，TR=6000ms、TE=101ms的3D MRCP 序列，隨后增強掃描，注射對比劑（扎雙胺），由經驗豐富的醫師進行判斷[1]。

1.3 觀察指標與療效標準 對比多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準確性；對比多層螺旋CT檢查和MR成像檢查的效能。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準確性 多層螺旋CT檢查中，假陽性患者5例，假陰性患者2例；MR成像檢查中，假陽性患者8例，假陰性患者14例，見附表。

附表 多層螺旋CT、MR成像與病理檢查診斷準確性對比

2.2 對比多層螺旋CT和MR成像的效能 多層螺旋CT檢查的特異度與MR成像相同，但是多層螺旋CT檢查符合率（93.18%）、敏感度（94.32%）均高于MR成像的82.95%、84.09%（P<0.05）。

3 討論

胰腺癌作為臨床上一種消化道相關的惡性腫瘤，多發于中老年患者，早期確診率較低，較難治愈，病死率較高。早期確診對于胰腺癌患者來說，能幫助胰腺腫塊患者快速、準確的判斷病情，能有效改善預后，意義重大。多層螺旋CT在進行胰腺檢查時，分辨率高，能分辨微小胰腺組織病灶，避免重影，在對比超聲檢查的研究中發現，其具有不易受胃腸道氣體和腹部脂肪的影響的優點[2]。本研究就多層螺旋CT與MR成像對胰腺腫塊患者進行研究，多層螺旋CT檢查中，假陽性患者5例，假陰性患者2例；MR成像檢查中，假陽性患者8例，假陰性患者14例，多層螺旋CT檢查的特異度與MR成像相同，但是多層螺旋CT檢查符合率、敏感度均高于MR成像，差異有統計學意義（P<0.05）。表明多層螺旋CT在診斷胰腺腫塊患者時的假陽性和假陰性較低，診斷準確率較高。但是MR成像的效果與多層螺旋CT接近，且無射線損傷，相對比較安全。同時，多層螺旋CT檢測的特異性較高，其增強掃描對于腫瘤周邊臟器、血管有無病灶及腫瘤的影像特征明顯，有利于診斷。

綜上所述，多層螺旋CT與MR成像對胰腺腫塊患者的診斷各有優缺點，均能對胰腺腫塊患者做出相關判斷，具體選用時應結合患者的病情，本研究由于樣本較少，僅作臨床資料參考，有待臨床做進一步研究。