血常規聯合血清T淋巴細胞水平檢測對急性上呼吸道感染患兒診斷效能的影響

河南省永城市中心醫院（476600）何萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年1月我院88例上呼吸道感染患兒，經胸部X線檢查、周圍血象等證實，患兒家屬簽署知情同意書。本研究經我院倫理委員會審核通過。研究組男48例，女40例，年齡1～12歲，平均年齡（6.32±2.13）歲。對照組男43例，女37例，年齡1～12歲，平均年齡（6.41±2.18）歲。兩組性別、年齡均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 采集所有入組對象清晨空腹靜脈血2ml，加入EDTA-K2抗凝，取1ml通過全自動血細胞分析儀（桂林優利特，URIT-2980）檢測WBC，余下1ml離心10min（3000r/min）后，通過流式細胞儀（美國，BDFACSCalibur）檢測血清T淋巴細胞水平（CD4+/CD8+、CD8+、CD4+）。血清T淋巴細胞水平檢查：CD4+/CD8+、CD8+、CD4+中至少一個指標高于或低于參考值則判斷為陽性。血常規檢查：WBC＞10.0×109/L判斷為陽性。聯合檢測：任意一項指標陽性則判斷為陽性。

附表1 WBC與血清T淋巴細胞水平比較()

附表1 WBC與血清T淋巴細胞水平比較()

組別 例數 CD4+/CD8+ CD8+（%） CD4+（%） WBC（×109/L）研究組 88 1.25±0.35 28.94±7.51 31.19±8.02 8.75±1.89對照組 80 1.62±0.36 25.12±4.35 38.21±6.27 6.24±1.21 t 6.751 3.982 6.277 10.137 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

附表2 診斷結果比較

1.3 觀察指標 ①WBC、血清T淋巴細胞水平比較。②血常規、血清T淋巴細胞水平檢測單一與聯合診斷急性上呼吸道感染患兒準確率、靈敏度、特異度。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 WBC、血清T淋巴細胞水平比較 研究組CD8+、WBC高于對照組，CD4+、CD4+/CD8+低于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 診斷結果 聯合診斷準確率、靈敏度高于血常規、血清T淋巴細胞水平單獨診斷（P＜0.05），特異度與血常規、血清T淋巴細胞水平單獨診斷比較無顯著差異（P＞0.05），見附表2。

3 討論

臨床常采取外周血行血常規檢驗，以診斷呼吸道感染性疾病，但血常規中WBC檢測值易受情緒、年齡、體溫等因素影響，且WBC正常值范圍較廣，無法及時有效反映病情[1]。因此，診斷小兒急性上呼吸道感染時，血常規雖為必要檢查項目，但其診斷準確性仍有待提高，而T淋巴細胞不僅為免疫效應細胞，還可作為免疫調節細胞[2]。本研究發現研究組CD8+高于對照組，CD4+、CD4+/CD8+低于對照組，提示小兒急性上呼吸道感染患兒發生免疫細胞數目、功能抑制異常，其原因可能與機體受病原體感染，激活免疫系統，導致免疫細胞數目、功能發生異常有關，故治療小兒急性上呼吸道感染時，需考慮患兒機體免疫狀況，必要時予以免疫調節類藥物，以加強治療效果。此外，研究發現聯合診斷急性上呼吸道感染患兒診斷的靈敏度、準確率高于單獨診斷（P＜0.05）。充分說明采用聯合診斷能提高診斷靈敏度及準確率，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效依據。

綜上所述，采用血常規聯合血清T淋巴細胞水平檢測可顯著提高急性上呼吸道感染患兒的診斷靈敏度及準確度，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效的依據。