臨床路徑心理護理對肝癌患者術后護理質量的影響探討

天津市第四中心醫院（300140）賈志玲

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年5月～2019年5月接診的108例行肝癌根治術的肝癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各54例；對照組男38例、女16例；年齡19～72歲，平均(48.27±4.38)歲；觀察組男39例、女15例；年齡20～71歲，平均(47.36±4.21)歲；兩組一般資料均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規術后護理，如密切觀察病情、加強呼吸道管理、營養支持、減輕疼痛，確保相關引流通暢，指導飲食、用藥等。觀察組在常規術后護理的基礎上，給予臨床路徑心理護理，包括評估心理因素，積極與患者溝通，了解患者的個人信息，掌握患者的性格特征和思想狀況，重點觀察患者對疾病的態度、情緒及表現程度，評估其心理承受能力。分析心理演變過程，觀察患者心理演變情況；疏導心理問題，向患者介紹既往治療成功的病例，增強患者戰勝疾病的信心；鼓勵患者保持良好、積極的心態，坦然面對病情及手術治療；實施心理護理方案，采取放松療法、想象療法、轉移療法、暗示療法和群體心理療法，解除患者的心理問題，使患者全身肌肉放松，思想放松，從疾病中解脫。

附表 兩組術后恢復情況比較

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，評分越高，說明焦慮或抑郁程度越嚴重；以排氣時間、下床活動時間、耐受半流時間、住院時間和并發癥發生率為觀察指標。

1.4 數據處理 采用軟件SPSS18.0處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗；以P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS比較 兩組護理前S A S和S D S評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組護理后SAS評分（2 9.8 6±3.0 9）、S D S評分（34.15±2.82），均明顯低于對照組的（46.25±4.12）、（57.48±3.58）(P<0.05)。

2.2 兩組術后恢復情況比較 觀察組排氣時間、下床活動時間、耐受半流時間、住院時間均明顯短于對照組，且并發癥發生率（5.56%）明顯低于對照組（16.67%）(P<0.05)，見附表。

3 討論

肝癌患者術后護理復雜，心理影響因素較多，改善其心理狀態，對于提高治療依從性、促進術后恢復均具有積極作用。本研究中觀察組予以臨床路徑心理護理，旨在以患者為中心，為患者制定一整套心理護理計劃。與肝癌患者常規術后護理對比，臨床路徑心理護理強調把傳統的彈性心理護理過程轉變為標準化、規范化和程序化的心理診療計劃，進而給予針對性強的心理疏導和干預[1]。本研究可知，觀察組護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組；提示臨床路徑心理護理能有效改善肝癌患者心理狀態，究其原因，可能在于臨床路徑與心理護理結合，在提高患者術后生活質量、加強醫患交流、使心理護理更加程序化上具有顯著優勢。有研究表明，臨床路徑心理護理使惡性腫瘤患者的心理護理更加標準化和規范化，不僅提高患者的護理滿意度，還有助于減少護理差錯發生，進而確保護理質量[2]。筆者認同上述觀點，且認為在肝癌患者術后護理中應用臨床路徑心理護理，能有效提高護理人員工作的主動性，發揮護理人員之間的優勢互補，是提高術后護理質量的重要保證。此外，從本研究結果可知，觀察組術后恢復均明顯快于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組；說明臨床路徑心理護理有助于促進術后恢復，改善預后。

總之，臨床路徑心理護理能有效改善肝癌患者心理狀態，有助于促進術后恢復和減少并發癥發生，值得臨床重視應用。