專職化分層護(hù)理小組模式在急診科心血管危重患者搶救中的應(yīng)用研究

廣東省和平縣人民醫(yī)院（517200）黃石英

專職化分層護(hù)理小組模式是一種較為新穎的臨床護(hù)理模式，近年來被應(yīng)用于眾多疾病的護(hù)理中，臨床關(guān)注度較高[1]。本文的研究過程中，對(duì)急診科心血管危重患者臨床搶救中應(yīng)用專職化分層護(hù)理小組模式的相關(guān)情況進(jìn)行觀察和分析，并從中總結(jié)相關(guān)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年6月～2018年12月我院急診科收治的70例心血管危重患者展開研究，按住院先后順序隨機(jī)分為常規(guī)搶救組和專職化分層組各35例，常規(guī)搶救組包括19例男性患者與16例女性患者，年齡43～76歲，平均年齡(60.32±2.03)歲，平均病程(10.32±2.03)年。專職化分層組包括20例男性患者與15例女性患者，年齡47～82歲，平均年齡(62.32±2.43)歲，平均病程(11.32±3.53)年。組間對(duì)照兩組患者入院時(shí)的平均年齡和疾病類型等基礎(chǔ)情況，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 專職化分層組均應(yīng)用專職化分層護(hù)理小組模式下的護(hù)理。首先，結(jié)合本院急診科的實(shí)際情況，綜合考慮不同護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)級(jí)別，建立包含不同級(jí)別護(hù)理人員的專職化分層護(hù)理小組，并按照級(jí)別對(duì)護(hù)理人員予以任務(wù)劃分。其中，劃分為三級(jí)護(hù)士的小組成員負(fù)責(zé)檢查患者的各項(xiàng)臨床生命指標(biāo)并予以記錄。劃分為二級(jí)護(hù)士的成員負(fù)責(zé)及時(shí)根據(jù)檢驗(yàn)需求采集所需的各種標(biāo)本，并及時(shí)向患者傳達(dá)醫(yī)生的各種囑托。其次，保證快速出診。在接到急診電話后，小組成員應(yīng)在5min之內(nèi)出診，路途中與患者家屬保持聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)和安撫。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者采取各項(xiàng)基本的搶救措施，爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。之后，快速開展轉(zhuǎn)運(yùn)。患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，護(hù)理人員必須時(shí)刻關(guān)注患者的臨床情況，并在急診醫(yī)生的指導(dǎo)下，小組護(hù)理人員按照各自的職責(zé)，快速針對(duì)患者臨床病情實(shí)施檢查和相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等[2]。此外，小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)不同小組成員的工作情況予以持續(xù)觀察和詳細(xì)記錄。制定出詳細(xì)的管理制度。定期按照工作情況記錄等評(píng)估不同小組成員的護(hù)理工作質(zhì)量，并針對(duì)存在不足的成員進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，督促其主動(dòng)學(xué)習(xí)和提高等。

常規(guī)搶救組患者均接受傳統(tǒng)模式下的搶救護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理操作均按照醫(yī)院的常規(guī)程序予以實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床搶救相關(guān)操作時(shí)間與住院時(shí)間，計(jì)算出平均值。并調(diào)查患者家屬對(duì)臨床搶救護(hù)理工作的滿意度，使用的工具均為科室自制滿意度調(diào)查問卷，問卷信效度檢驗(yàn)值為0.927。滿意度評(píng)分范圍為0～100分，調(diào)查結(jié)果均包括滿意、基本滿意、不滿意三種情況，85分以上視為滿意，60～85分之間視為基本滿意，60分以下視為不滿意，以滿意率與基本滿意率之和作為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中收集到的數(shù)據(jù)結(jié)果均利用SPSS19.0軟件加以處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，并以P值小于0.05作為最終判定數(shù)據(jù)間差異顯著的參照標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床搶救相關(guān)操作平均時(shí)間與住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床搶救相關(guān)操作平均時(shí)間，可得在靜脈通道開放時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間以及搶救時(shí)間方面，專職化分層組較常規(guī)搶救組均體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間均明顯短于常規(guī)搶救組，P＜0.05。專職化分層組的平均住院時(shí)間明顯短于常規(guī)搶救組，P＜0.05。見附表。

2.2 患者家屬對(duì)臨床搶救護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查 調(diào)查患者家屬對(duì)臨床搶救護(hù)理工作的滿意情況，可得專職化分層組的患者家屬總滿意率為100.00%，明顯高于常規(guī)搶救組的82.86%，P＜0.05。

3 討論

專職化分層護(hù)理模式是近年來開始逐漸應(yīng)用于急診救治中的新型護(hù)理模式之一，在提高疾病急救效果方面取得了一定的效果。以往周春秀通過對(duì)90例腦血管疾病患者進(jìn)行分組干預(yù)和觀察對(duì)比后指出[3]，在臨床急診救治腦血管疾病患者時(shí)，應(yīng)用專職化分層護(hù)理在改善患者疾病認(rèn)知程度方面可獲得可靠效果，且能夠減少患者的臨床死亡。近年來，本院開始將專職化分層護(hù)理小組模式應(yīng)用在本院急診科的護(hù)理工作中，以期獲得更好的心血管危重患者搶救效果。對(duì)比結(jié)果顯示，專職化分層組臨床搶救相關(guān)操作平均時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)搶救組，患者家屬總滿意率也明顯高于常規(guī)搶救組。上述研究結(jié)果可以證實(shí)，實(shí)驗(yàn)達(dá)到了預(yù)期的效果，專職化分層護(hù)理小組模式的應(yīng)用在提高臨床搶救效果方面發(fā)揮出重要作用。分析可能是因?yàn)閷Ｂ毣o(hù)理模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用過程中，十分注重立足實(shí)際情況和搶救需要，組建專業(yè)的護(hù)理小組，對(duì)不同成員的具體任務(wù)和工作內(nèi)容等進(jìn)行合理分配，并從多方面出發(fā)快速、高效地為患者的臨床搶救服務(wù)。在護(hù)理中，首先將眾多經(jīng)驗(yàn)豐富、級(jí)別不同的護(hù)理人員選入小組中。相應(yīng)的工作人員擁有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和良好的業(yè)務(wù)能力，能夠在后續(xù)搶救工作的開展中發(fā)揮重要作用[4]。其次，在專職化護(hù)理模式中，還針對(duì)不同小組成員的級(jí)別，進(jìn)行了明確的責(zé)任劃分。于是，在具體的搶救過程中，不同級(jí)別護(hù)理人員可以各司其職，分別完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)標(biāo)本采集或臨床生命體征觀察等工作。成員之間相互配合，不同的搶救措施可以順利、高效、有條不紊的開展。各項(xiàng)搶救護(hù)理工作的開展更為專職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，醫(yī)生可以順利、高效地下達(dá)各種醫(yī)囑，確保治療進(jìn)程，可以更好的滿足急診搶救需求。因此可以更好地提高急診搶救的工作效率，有效縮短靜脈通道開放、心肺復(fù)蘇、氣管插管等操作的時(shí)間。同時(shí)，也為促進(jìn)患者的快速康復(fù)，改善預(yù)后奠定了良好的基礎(chǔ)，有利于縮短患者的住院時(shí)間。此外，整個(gè)過程中，患者家屬也可以通過觀察護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，切實(shí)感受到整個(gè)小組的專業(yè)性和高效性，并對(duì)護(hù)理工作予以高度的評(píng)價(jià)。

附表 兩組臨床搶救相關(guān)操作平均時(shí)間與住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比()

附表 兩組臨床搶救相關(guān)操作平均時(shí)間與住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比()

平均住院時(shí)間（d）專職化分層組 35 3.02±0.07 4.15±0.08 4.21±0.10 32.36±2.48 9.32±0.12常規(guī)搶救組 35 4.75±0.15 7.23±0.12 7.13±0.11 46.85±3.14 13.72±0.15 t-8.981 7.021 8.421 6.027 8.755 P-0.027 0.031 0.019 0.042 0.024組別 n 平均靜脈通道開放時(shí)間（min）平均心肺復(fù)蘇時(shí)間（min）平均氣管插管時(shí)間（min）平均搶救時(shí)間（min）

總之，應(yīng)用專職化分層護(hù)理小組模式可一定程度上促進(jìn)急診科心血管危重患者臨床搶救護(hù)理工作的開展，提高各項(xiàng)臨床搶救操作效率，對(duì)改善患者家屬護(hù)理滿意度取得一定的成效。但總體來看，此次研究納入觀察的患者數(shù)量較小，對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)的觀察和分析也較少。為此，專職化分層護(hù)理小組臨床應(yīng)用相關(guān)進(jìn)一步結(jié)果，還需要在今后予以大樣本、多角度分析。