系統化健康教育在普通腸鏡檢查患者中的應用效果分析

廣東省粵北人民醫院（512026）李炳英 寧雪蓮 張苑榆

腸鏡是診斷腸道疾病的一種常用手段，其安全性高，技術性強，能在不進行開腹手術的情況下，檢測出腸道癌前病變和早期癌癥[1]。為確保患者做好腸道準備工作，降低患者普通腸鏡檢查過程中的焦慮情緒，促進患者檢查后恢復，對患者進行腸鏡檢查前、中、后的健康教育是一項有效手段[2]。本研究選取了112例在我院接受普通腸鏡檢查的患者，探討系統化健康教育對普通腸鏡檢查患者的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年3月在我院接受普通腸鏡檢查的患者112例，隨機分為對照組（n=56）和觀察組（n=56）。對照組男34例，女22例；年齡21～70歲，平均年齡（45.83±6.21）歲。觀察組男35例，女21例；年齡21～71歲，平均年齡（46.13±5.94）歲。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規健康教育，包括腸道檢查有關知識、腸道準備方法等，準備方法如下：于上午進行腸道檢查的患者，檢查前1天晚上8時將2包復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）（每包68.56g）溶于2000ml水中，在2小時內口服，并適量運動，服藥后至檢查前禁食；于下午進行腸道檢查的患者，早上8時將2包復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）（每包68.56g）溶于2000ml水中，在2小時內口服，并適量運動，服藥后至檢查前禁食。觀察組給予系統化健康教育，具體如下：①腸鏡檢查前教育：患者預約時，與患者溝通，了解其身體及心理狀況，為患者講解腸道檢查有關知識、腸道準備方法等。患者預約結束后，邀請患者關注我院消化內科公眾號，給予患者及家屬書面資料，觀看視頻、宣傳海報、消化內科內鏡檢查動漫畫冊等，并用于指導，以防患者遺忘腸道準備方法，書面指導內容同對照組常規健康教育內容。②腸鏡檢查中教育：向患者介紹檢查步驟及可能出現的不適，回答患者疑問，疏導患者焦慮情緒，觀察患者情況，發現患者有緊張情緒或不適情況時，分散其注意力，教患者通過深呼吸進行放松。③腸鏡檢查后教育：交代檢查后注意事項，密切關注患者情況，若患者有腹痛、出血及嚴重腹脹情況，幫助患者及時解決，若患者有輕微腹脹，告知患者不用擔心，輕微腹脹是正常現象，腸道內積氣會自行排出。

附表 兩組依從性比較（,分）

附表 兩組依從性比較（,分）

組別 飲食 用藥時間 用藥量 飲水時間 飲水量對照組（n=56） 5.14±1.35 5.37±1.69 5.43±1.21 4.97±1.45 4.86±1.73觀察組（n=56） 7.68±1.47 7.98±1.54 7.85±1.64 7.54±1.32 7.48±1.26 t 9.524 8.542 8.886 9.808 9.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 評價指標 ①對比兩組患者干預前及干預2周焦慮情緒，根據zung（氏）焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者干預前后的焦慮程度，分值為0～100分，患者越焦慮，SAS評分越高。②干預2周后評估兩組依從性，采用本院自制的依從性調查問卷，該問卷克倫巴赫系數（Cronbach'α）為0.828，主要包括飲食、用藥時間、用藥量、飲水時間及飲水量依從性五項，每項取分值為1～10分，分數與依從性成正比。③對比兩組患者腸道清潔度。甲級：腸道清潔，或積有少量清澈的液體；乙級：腸道有少量糞水，不影響進鏡、檢查；丙級，腸道有較多糞水，但變換體位后，不影響進鏡、檢查；丁級，腸道有大量糞水或稀便，不能進鏡、檢查。總清潔度=（甲級+乙級）/例數×100%。④比較兩組患者一次檢查成功率，檢查失敗原因包括記錯預約時間、術前焦慮取消檢查、腸道準備不充分、術中疼痛放棄檢查，一次檢查成功率=（總例數-檢查失敗例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 焦慮情緒 干預前，對照組與觀察組焦慮評分比較，（46.58±6.21）VS（45.93±5.72），干預后，兩組焦慮評分分別為（43.75±5.68）、（39.87±4.65），均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 依從性 干預后，觀察組飲食、用藥時間、用藥量、飲水時間及飲水量依從性評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 腸道清潔度 干預后，觀察組腸道清潔度為87.50%，高于對照組的57.14%（P＜0.05）。

2.4 一次檢查成功率 觀察組一次檢查成功率為92.86%，高于對照組的46.43%（P＜0.05）。

3 討論

腸道準備是腸道檢查能否成功的關鍵，其準備措施簡單，步驟明確，但仍有部分患者無法按照準備方法進行腸道準備工作，導致腸道檢查實施受阻，甚至引發腸穿孔等并發癥，影響疾病的治療[3]。研究表明，健康教育在疾病的治療中能起到積極有效的干預作用，能通過有計劃的教育行為，向患者普及疾病有關知識，使患者了解健康的生活方式，幫助患者預防疾病、抵抗疾病，其在腸道準備工作中也有著很好的應用[4]。

系統化健康教育是一種有計劃的科學教育方式，與常規健康教育相比，系統化健康教育能以患者需求為中心，對患者進行針對性的健康教育，采用視頻、宣傳海報、畫冊、微信公眾號推送文章及動漫等宣教方式，有效強化患者記憶，增強患者對腸鏡檢查準備工作及流程的了解，提高其服藥等方面的依從性，能起到更好的干預效果。本研究結果顯示，干預后，觀察組焦慮評分低于對照組，飲食、用藥時間、用藥量、飲水時間及飲水量依從性評分高于對照組，且腸道清潔度及一次檢查成功率高于對照組，表明了系統化健康教育能有效緩解普通腸鏡檢查患者的焦慮情緒，提高其各方面依從性，增強腸道清潔程度，促使患者一次檢查即成功。復方聚乙二醇電解質散（Ⅱ）是腸道準備的常用藥物，其具有不被吸收及分解的特質，結合適量水分后，能刺激腸蠕動，引起腹瀉，早服會增加腸道檢查進鏡痛苦及難度，晚服會降低患者的耐受性，飲水不當也會影響患者的清腸效果。而系統化健康教育在患者預約時，先給患者口頭講解腸道檢查有關知識、腸道準備方法，預約結束時，邀請患者關注我院消化內科微信公眾號，給予患者及家屬視頻、宣傳海報、消化內科內鏡檢查動漫畫冊等資料，使其能通過圖文并茂的宣教方式，強化患者記憶，讓患者認識到腸道準備的重要性，牢記住準備方法，從而提高飲食、服藥、飲水方面的依從性，對患者普及腸道檢查知識，介紹檢查步驟等措施，有助于幫助患者做好心理準備，緩解其焦慮情緒。

綜上所述，系統化健康教育能有效改善普通腸鏡檢查患者的焦慮情緒，提高其各方面依從性，增強腸道清潔程度，提高一次檢查成功率。