經皮腎鏡取石術病人圍術期護理中專病一體化護理的價值

廣東省佛山市三水區人民醫院（528000）江少霞

經皮腎鏡取石術是治療泌尿系結石的常見術式，其具有良好的治療效果，能夠有效清除結石，改善患者癥狀，但由于結石所在部位、護理不周等原因，發生感染、壓瘡、尿潴留等并發癥，不僅給患者帶來很大的痛苦，還使其術后恢復時間延長[1]。常規圍術期護理雖然對手術操作和術后康復具有一定的配合作用，但缺乏系統化和全面化，需要對其進行加以改善[2]。專病一體化護理是一種新型的護理模式，目前在很多疾病中均具有良好的應用效果。為此，本文以我院收治的94例經皮腎鏡取石術患者為研究對象，分析專病一體化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年2月～2019年4月期間收治的經皮腎鏡取石術患者中抽取94例，采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組47例。經臨床檢查，所有患者均滿足經皮腎鏡取石術的手術指征[3]。對照組男27例，女20例；年齡為21～65歲不等，平均年齡為（37.68±6.47）歲。觀察組男26例，女21例；年齡為20～62歲不等，平均年齡為（38.23±6.53）歲。所有患者及其家屬皆已簽署知情同意書。兩組患者一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理干預，其包含有健康知識宣教、心理疏導、注意事項說明、飲食指導、生活指導、無菌操作、抗感染處理以及生命體征監護等基本護理措施。觀察組：采用專病一體化護理，首先，建立專病一體化護理小組，針對經皮腎鏡取石術過程中的護理要點和患者需求，制定護理方案并實施：①術前護理：患者入院后對其心理狀態、健康知識狀況、自護能力等情況進行評估，采用宣傳頁、視頻講解、情景式健康教育等方法，使患者了解手術操作及其優勢，做好充分的術前準備；與此同時，護理人員多與患者或其家屬交流，了解患者的興趣愛好、飲食習慣、生活習慣、心理特征和臨床需求，給予患者相應的家庭支持和社會支持，并針對其需求提前制定術后護理方案。②術中護理：手術室溫度為25℃左右，濕度為55%左右，注意患者表情，提高其舒適度；做好術前體征檢查、檢驗手術器材和藥物使用性等基礎護理，同時密切關注患者的體征，當患者出現不良反應的前兆時，告知臨床醫師停止手術操作，對其進行解決；術后使用對切口進行電凝包扎，并對患者肢體和軀干進行按摩，促進其機體血液循環，以免肢體僵硬無法移動，然后再協助患者返回病房進行觀察。③術后護理：返回病房后，指導患者采用正確的體位休息，每2h協助患者進行轉換體位，并密切關注其手術切口情況，定時清潔，避免感染、壓瘡等并發癥發生；在飲食上，從水、流食、半流食到普食慢慢過渡，并保證營養均衡；在患者臥床期間，對于可采用支被架等方式，避免被褥或衣服摩擦或壓迫手術切口，促進其康復，同時指導并協助患者進行緩慢行走或站位，促進小腸蠕動，縮短其術后排氣和排便時間。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的疾病知識認知度、住院時間、并發癥發生率和護理滿意度有關數據，并加以比較分析。疾病知識認知度：由患者護理前和出院前填寫我院自制的疾病知識問卷進行評估，該問卷有滿分為20分，60為及格分，分數越高表示患者對疾病的認知程度越高。護理滿意度：出院前由患者填寫本院自制的圍術期護理工作滿意度調查問卷進行評估，該問卷有20個評分條目，滿分為100分，90以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～89分為基本滿意，統計各個缺件的病例數，護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/47×100%。

1.4 統計學處理 數據用SPSS20.0處理，疾病知識認知度和住院時間以（）描述，采用t檢驗；并發癥發生率和護理滿意度率用X2檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識認知度和住院時間 兩組護理前疾病知識認知度評分上無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組疾病知識認知度高于對照組，其住院時間短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組疾病知識認知度和住院時間的數據對比（）

附表 兩組疾病知識認知度和住院時間的數據對比（）

組別 例數 住院時間/d 疾病知識認知度/分 t P護理前 護理后觀察組 47 6.45±1.21 46.54±6.73 91.57±5.64 35.157 0.000對照組 47 8.16±1.35 47.28±6.32 85.14±5.79 30.282 0.000 t 6.467 0.550 5.454 P 0.000 0.292 0.000

2.2 并發癥發生率 對照組有12例發生并發癥，其中壓瘡3例，尿潴留4例，感染5例，總發生率為25.53%；觀察組有4例發生并發癥，其中壓瘡1例，尿潴留1例，感染2例，總發生率為8.51%，通過對比分析，組間差異具有統計學價值（x2=4.820，P=0.028＜0.05）。

2.3 護理滿意度 與對照組相比，觀察組患者的護理滿意率為95.74%，優于對照組的82.98%，組間數據有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

經皮腎鏡取石術是將腎鏡通過一條從皮膚到腎臟的通道置入，觀察到患者腎臟、輸尿管等部位病變后，采用超聲、激光等工具，擊碎并取出結石，以達到治療泌尿系結石的目的[4]。目前，經皮腎鏡取石術在臨床上應用廣泛，具有損傷小、恢復快、痛苦小、不影響美觀以及取石徹底等優勢，但是，腎臟是一個血管十分豐富的器官，其血流為心臟排除血量的四分之一，所以經皮腎鏡取石術在操作上具有很強的技術性，否則極易發生并發癥影響其預后效果。專病一體化護理是一種新型的護理模式，其針對疾病類型和治療措施，給予其針對性護理，有利于提高護理效果，針對經皮腎鏡取石術的特點，在其治療中應用專病一體化護理具有很大的適用性。在本研究中，對觀察組經皮腎鏡取石術患者實施專病一體化護理，術前通過健康宣教有加強患者對疾病及治療術的了解，使其能夠規范自身行為，減少并發癥發生的風險；同時，對患者進行術前心理指導，使患者做好心理準備，配合手術操作，提高工作效率的同時，有利于減少并發癥的發生。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組疾病知識認知度較高，并發癥發生率較低，差異顯著（P＜0.05）。患者并發癥的減少能夠改善其術后生活質量，促進其術后機體正常恢復，輔以術后在生活、飲食等方面的護理干預，保證患者術后康復效果，縮短其住院時間。所以，觀察組住院時間短于對照組，護理滿意度優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），說明專病一體化護理在經皮腎鏡取石術中應用效果良好。

綜上所述，專病一體化護理應用于經皮腎鏡取石術患者中效果顯著，能夠加強患者對疾病的認知，減少并發癥和術后康復時間，提高護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。