預見性護理在糖尿病視網膜病變中的應用效果評價

河南省南陽市第三人民醫院（473000）劉青

視網膜病變屬于發病率具有顯著特點的一種2型糖尿病并發癥，主要體現為非增殖性病變以及增殖性病變兩方面。對于增殖性病變患者，主要呈現出增殖性玻璃體視網膜病變、玻璃體出血以及牽拉性視網膜脫離幾方面，在此類病癥變化影響下，患者呈現出的視力下降癥狀愈為嚴重，未經及時施治后，患者存在失明可能[1]。通過對此類患者給予早期干預，對于視網膜病變患者綜合狀態的改善表現出顯著價值[2]。本次研究將針對糖尿病視網膜病變患者探究預見性護理干預應用可行性，以對糖尿病視網膜病變患者康復狀態的提升，奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月～2019年2月收治的110例糖尿病視網膜病變患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組所用護理方案；比照組（55例）：男40例，女15例；年齡分布范圍為46～77歲，平均年齡為（61.59±1.29）歲；實驗組（55例）：男42例，女13例；年齡分布范圍為47～79歲，平均年齡為（61.32±1.42）歲；納入標準：①均確定手術方案對患者展開疾病治療；②患者均表現為單眼發病，未呈現出失明的現象；③患者視網膜病變時間≥3w；④患者糖尿病病程≥5年；⑤知情同意書簽署；⑥倫理委員會批準；排除標準：①表現出癌癥晚期的情況；②表現出失明的情況；③伴有白內障、青光眼、視網膜脫落以及葡萄膜炎等系列疾病；觀察對比兩組糖尿病視網膜病變患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組糖尿病視網膜病變患者經過分組并準備護理期間，比照組護理人員需要就糖尿病視網膜病變系列重視對患者進行認真闡述，就日常飲食系列注意事項加以告知，此外，需要對患者的不良心理狀態給予了解，對于系列干預工作做到積極開展[3]。實驗組具體闡述如討論3.1～3.5。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組糖尿病視網膜病變患者服藥依從率以及各項生存質量指標評定結果。

1.4 判斷標準 對于兩組糖尿病視網膜病變患者的生存質量，選擇生存質量量表（世界衛生組織制定）完成評定，獲得結果同對應指標均呈現出正相關特點。

1.5 統計學方法 對于兩組糖尿病視網膜病變患者的護理結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計數資料（服藥依從率）、計量資料（各項生存質量指標評定結果）各以n(%)、表示，各行X2檢驗、t檢驗，結果P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從率對比 實驗組糖尿病視網膜病變患者服藥從依從率（98.18%）明顯高于比照組（78.18%）（P<0.05）。

2.2 各項生存質量指標評定結果對比 護理前，實驗組糖尿病視網膜病變患者各項生存質量評分均同比照組比較差異不明顯（P>0.05）；護理后，實驗組糖尿病視網膜病變患者各項生存質量評分均明顯高于比照組（P<0.05），見附表。

3 討論

3.1 合理展開預見性護理小組組建 醫院針對糖尿病視網膜病變患者合理完成預見性護理小組組建，并且通過對患者病情狀況進行充分結合，認真完成合理化評估工作。此外就護理方法做到針對性以及合理性調整，確保于護理工作問題及時發現、護理缺陷及時解決以及護理習慣正確培養方面可以獲得顯著效果[4][5][6]。

3.2 做好低血糖預防工作 因為患者對于糖尿病視網膜病變知識缺乏了解，從而因為擔心憂慮等不良心理的出現，使得患者存在較高概率呈現出應激性低血糖的現象。此時，護理人員需要就同糖尿病視網膜病變有關知識詳細闡述，并且在準備手術前3d,要求患者需要將口服藥物以及長效胰島素的使用停止，轉為選擇短效制劑進行干預，以對低血糖獲得顯著預防效果[7][8]。

附表 兩組糖尿病視網膜病變患者各項生存質量指標評定結果對比（,分）

附表 兩組糖尿病視網膜病變患者各項生存質量指標評定結果對比（,分）

組別 社會 環境 生理 心理護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組(n=55) 14.25±4.41 18.11±4.99 13.39±4.89 18.67±5.83 14.25±3.35 19.67±6.29 13.45±3.35 18.19±5.56比照組(n=55) 14.55±4.09 14.91±4.29 13.56±3.85 13.95±5.02 14.12±3.29 14.45±4.42 13.39±3.83 13.45±4.35 t 0.3699 3.6063 0.2025 4.5498 0.2053 10.7658 0.0874 4.9795 P 0.7122 0.0005 0.8399 0.0000 0.8377 0.0000 0.9305 0.0000

3.3 做好術后乳酸中毒預防工作 為了對患者術后乳酸中毒的出現進行充分預防，手術前，需要通過對患者的手術時間、病情狀況與最末次胰島素應用情況加以了解，對于用藥方法遵醫囑進行合理調整。并且在準備對患者展開熒光血管造影檢查工作前，禁止患者呈現出勞累或者過度饑餓的現象。

3.4 做好血糖水平控制工作 住院過程中需要就糖尿病視網膜病變患者的自我護理水平進行認真評估，就血糖波動緩解方法以及正確血糖檢測方法加以告知，對患者胰島素使用的有效性做出保證。

3.5 做好眼瞼水腫預防工作 針對患者眼周，合理選擇按摩+熱敷方法進行干預，保持45℃～50℃水溫，并且控制時間為15min～20min/次。此外，需要合理擰干毛巾，避免在眼內呈現出水流入的現象。完成后，對患者積極展開眼周穴位按摩操作，以使得患者眼周圍血液循環獲得顯著改善。

綜上所述，糖尿病視網膜病變患者于臨床接受預見性護理干預后，可使患者服藥依從性獲得顯著提升，各項生存質量的評分結果獲得顯著提升，最終明顯促進糖尿病視網膜病變患者康復狀態的全面提升。