Watson關懷理論對乳腺癌患者免疫功能的影響

河南省鶴壁市人民醫院（458030）楊東靜

乳腺癌是臨床女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病日趨年輕化，已成為年輕女性最主要死亡原因之一，疾病本身對于患者有一定心理沖擊，加上手術治療，患者易產生不良情緒，進而通過神經內分泌系統影響患者免疫功能。本文選取了我院101例乳腺癌手術患者給予Watson關懷理論，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月甲乳外科101例乳腺癌手術患者擲幣法分為兩組，對照組50例，年齡30～59（45.25±3.45）歲；改良根治術16例，乳房區段切除術16例，單純乳房切除術18例。實驗組51例，年齡30～59（45.25±3.45）歲；改良根治術17例，乳房區段切除術16例，單純乳房切除術18例。納入標準：經確診為乳腺癌[1]；患者簽署知情同意書。排除標準：存在免疫系統疾病；放療化療者。兩組基礎資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規干預，實驗組在此基礎上增加Watson關懷理論，具體措施：成立關懷小組，護士長為組長，1名營養師，4名心理咨詢師，3名健康管理師，3名具有舞蹈基礎護士。營養師于宣傳欄更新健康指導，對患者術后不同營養需求及飲食禁忌建立個性化食譜。心理咨詢師輪流值班，設立心理咨詢站對有需求患者行心理干預，成立微信平臺，患者可隨時公開咨詢或私信，心理咨詢師接收后進行逐一回復。每日在活動室原本功能鍛煉基礎上增加舞蹈鍛煉，由有舞蹈基礎護士帶領患者行康復操和舞蹈練習，與家屬一同練習舞蹈，并成立俱樂部，兩周舉行一次健康講堂大會。

1.3 觀察指標 于干預前后抽取患者靜脈血2mL，檢測患者血液中T細胞群含量水平，指標為CD4陽性細胞(CD4＋)、CD8陽性細胞(CD8＋)、自然殺傷細胞（NK）。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0軟件對數據進行分析和處理，用均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢查，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

對照組CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK指標低于實驗組，CD8＋高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

3 討論

Watson博士最先提出于干預工作中給予患者人文關懷的重要性，將醫務人員主動關懷與患者意識和意愿在干預行動中體現出態度和價值歸納形成為人文關懷模式，旨在協助患者恢復社會、身體、精神狀態。

本文探討了Watson關懷理論對乳腺癌患者免疫功能的影響，數據如下，對照組CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK指標低于實驗組，CD8＋高于實驗組（P<0.05），與蔡依彤[2]等人研究一致。Watson關懷理論將干預工作落實于環境、服務、技術中，通過面對面交流、微信平臺等活動，將醫務人員、患者、家屬凝聚于一體，滿足患者身心需求，指導家屬給予患者生活、技術上更多的支持、理解與關愛，一定程度上提高患者求生信念，改善患者情緒功能。

人體免疫系統可有效識別機體內不斷突變或發生癌變細胞，免疫功能與免疫監視水平成正反饋，免疫下降時癌細胞迅速生長轉移，增強時則受到抑制，或被清除，不良情緒可致患者出現慢性神經行為壓力，促使機體乳腺癌與慢性炎癥的發生、發展，相反，慢性炎癥與乳腺癌也可誘導、加重患者心理應激障礙，導致機體免疫監視、識別功能紊亂、免疫力下降，影響乳腺癌復發與轉移。通過對患者心理干預、舞蹈運動等，于一定程度上緩解患者情緒，維持或提高其機體免疫能力，對患者治療與康復具有重要意義。

綜上所述，乳腺癌患者應用Watson關懷理論可有效提高或維持其機體免疫功能，效果顯著，值得推廣。

附表 兩組患者免疫功能指標對比（%/）

附表 兩組患者免疫功能指標對比（%/）

注：組內比較（*P＜0.05）；組間比較（＃P＜0.05）。

組別 時間 CD3＋ CD4＋ CD8＋ CD4＋/CD8＋ NK對照組（n=50） 干預前 52.12±3.86 29.02±9.01 30.12±10.02 1.01±0.49 19.01±6.49干預后 60.16±10.16* 31.00±9.01* 28.10±5.01* 1.11±0.40* 18.15±6.01*實驗組（n=51） 干預前 52.10±3.81 29.01±9.00 30.15±10.02 1.02±0.48 19.00±6.46干預后 65.15±12.00*＃ 38.49±7.86*＃ 25.01±3.89*＃ 1.65±0.56*＃ 24.28±6.99*＃