充氣加溫毯聯合常規蓋被對前循環顱內動脈瘤患者術中低體溫發生率的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473000）吳元豐

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年1月我院收治的60例行前循環顱內動脈瘤直接手術患者，根據入院順序分組，各30例。其中觀察組女13例，男17例，年齡28～62歲，平均（42.39±7.15）歲；對照組女14例，男16例，年齡27～63歲，平均（42.41±7.68）歲。兩組性別、年齡、術前平均體溫、ASA分級等資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組給予常規蓋被。入室后應用普通棉被、手術敷料對患者肢體進行覆蓋保暖，暴露的四肢應用小棉墊進行包裹。②觀察組給予充氣加溫毯聯合常規蓋被（方法同對照組）。應用醫用溫毯機（美國史密斯EQ-5000型）配以全身型充氣加溫毯，患者入室后手術敷料貼身覆蓋一層，溫度先調節為40℃實施充氣加溫毯保溫，麻醉后1h調節溫度至36℃。術中根據患者體溫變化酌情調節加溫毯溫度至手術結束。③體溫監測方法。于患者入室后實施監測，患者肛管10cm位置置入飛利浦腔溫控探頭，記錄患者術前、手術開始后20min、40min、60min及術畢時刻體溫，術中低體溫判斷標準為體溫＜36℃。

附表 兩組不同時刻體溫比較（,℃）

附表 兩組不同時刻體溫比較（,℃）

組別 例數 術前 手術開始后20min手術開始后40min手術開始后60min 術畢觀察組 30 36.65±0.15 36.51±0.14 36.50±0.16 36.50±0.15 36.49±0.17對照組 30 36.63±0.14 36.49±0.13 36.31±0.11 36.12±0.12 36.02±0.15 t 0.534 0.573 5.360 10.835 11.355 P 0.596 0.569 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、術中輸液量、術中失血量、沖洗液量。比較兩組術前、手術開始后20min、40min、60min及術畢時刻體溫。比較兩組術中低體溫發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料、計數資料以（）、n（%）表示，用表示t、x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術一般情況 兩組手術時間、術中輸液量、沖洗液量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術中失血量（420.31±41.19）ml低于對照組（488.61±56.79）ml（P＜0.05）。

2.2 體溫 兩組術前、手術開始后20min體溫比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組手術開始后40min、60min及術畢時刻體溫高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 術中低體溫發生率 觀察組術中無低體溫發生，對照組術中7例發生低體溫。觀察組術中低體溫發生率（0）低于對照組（23.33%，7/30）（χ2=5.822，P=0.016）。

3 討論

前循環顱內動脈瘤直接手術操作較為復雜，所需時間較長，受術中麻醉、體腔暴露、液體輸入、手術室溫度低等因素的影響，患者面臨著低體溫的風險。傳統保溫方法即普通棉被覆蓋保暖，而覆蓋物對熱量損失的減少有限，根據董妞等[1]報道，常規蓋被術中低體溫發生率為43.33%，本研究對照組低體溫發生率為23.33%，低于以上學者，可能與術中輸入液體量、液體溫度等有關，但均處于較高水平。充氣加溫毯通過加熱對流空氣對機體進行加溫，是一種無創主動加溫方法，可對患者機體進行實時加溫，且本研究采用圍手術期低體溫發生的三階段原則在患者入室后、麻醉后1h調節對應溫度，可降低核心外周溫度梯度，減少熱量損失，從而增加患者機體溫度。本研究結果顯示，觀察組術中失血量低于對照組，觀察組手術開始后40min、60min及術畢時刻體溫高于對照組，術中低體溫發生率（0）低于對照組（23.33%，7/30）（P＜0.05），與付秀榮等[2]報道相符，佐證了充氣加溫毯聯合常規蓋被能改善前循環顱內動脈瘤直接手術患者體溫，降低術中出血量，減少術中低體溫的發生。

綜上所述，充氣加溫毯聯合常規蓋被應用于前循環顱內動脈瘤直接手術患者，可改善患者體溫，減少術中出血量，降低術中低體溫發生率。