導樂一對一全程陪伴聯合自由體位對高齡初產婦自然分娩總產程的影響

河南省許昌市婦幼保健院（461000）林改玲

自由體位是分娩時一種體位策略，有助于提高產婦舒適度；導樂一對一全程陪伴是指產婦分娩過程中由一位專業素養較高人員對產婦進行一對一全程陪伴的策略，能為產婦提供實時護理服務。本研究選取90例高齡初產婦，以常規產科護理為對照組，分析導樂一對一全程陪伴聯合自由體位對自然分娩總產程的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年10月收治的高齡（年齡≥30歲）初產婦90例，隨機分組，其中觀察組45例，年齡32～38歲，平均（34.49±2.19）歲，孕周37～41周，平均（38.68±0.76）周；對照組45例，年齡30～38歲，平均（34.53±2.20）歲，孕周37～41周，平均（38.72±0.84）周。兩組臨床資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。所有患者對本次研究知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施產科常規護理，主要包括監測宮口開放情況、預備干凈被褥、常規仰臥位待產指導等。觀察組實施導樂一對一全程陪伴聯合自由體位護理。①挑選一名經驗豐富產科專業護理人員對產婦進行全程陪伴。②與產婦進行溝通交流，疏導產婦負性情緒，講解自然分娩對產婦及新生兒益處，協助其樹立陰道自然分娩信心。③向產婦講解產程中注意事項，如休息時機、屏氣用力時機、深呼吸時機等，并以注意力轉移法緩解產婦疼痛，當產婦主訴疼痛明顯時，及時予以鼓勵，同時提供柔軟物品供產婦握持，以增加其疼痛耐受度。④指導產婦自主選擇體位，第一產程時可采用站立、行走、半蹲、坐位等體位，并密切觀察產程變化，隨子宮收縮節湊指導產婦調整呼吸，必要時可輔以握手、撫觸等方式，給予產婦情感支持。⑤當產婦出現不自主應用腹壓時，攙扶協助產婦上產床，墊高頭部，提高舒適度，指導產婦屏氣用力。⑥胎兒娩出后快速專業處理臍帶，并做好清潔、保暖工作。

1.3 觀察指標 統計兩組分娩方式。對比兩組第一、二、總產程時間。

1.4 統計學方法 應用SPSS23.0軟件處理數據，計量資料（產程時間）、計數資料（分娩方式）以（）、n（%）表示，并以t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組產程時間對比（,min）

附表 兩組產程時間對比（,min）

組別 例數 第一產程 第二產程 總產程觀察組 42 446.91±113.65 16.01±13.33 495.81±126.51對照組 33 512.06±108.87 23.16±10.88 533.67±124.22 t 2.510 2.496 1.299 P 0.014 0.015 0.198

2 結果

2.1 分娩方式 與對照組自然分娩率73.33%（33/45）相比，觀察組93.33%（42/45）較高（P＜0.05）。

2.2 產程時間 觀察組第一、二、總產程時間短于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

確保母嬰安全，提高陰道分娩率是當前醫療護理服務主要內容。傳統平臥位阻礙產婦骶尾骨擴展，尤以第一產程弊端最為顯著，胎頭下降受阻，易延長產程時間，增加產婦痛苦，不利于自然分娩率提高[1]。黃蓉等[2]報道顯示自由體位能提高低危初產婦自然分娩。自由體位有利于胎頭下降。且自由體位是產婦一種自主選擇，舒適度高，有助于產婦保持良好情緒。而導樂一對一全程陪伴由專職人員對產婦進行全程呵護，并向產婦講解產程中用力時機、注意事項等，可使產婦充分利用宮縮及其間期，能保存產婦體力，有助于縮短產程。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率（93.33%）、高于對照組（73.33%），且與對照組相比，觀察組第一、二產程及總產程時間較短（P＜0.05），提示高齡初產婦應用導樂一對一全程陪伴聯合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產程時間。此外精神心理狀態是影響自然分娩率重要因素之一。導樂一對一全程陪伴重視對產婦負性情緒疏導，并于產程中給予產婦心理支持，不僅能堅定其順產信念，亦能提高產婦對疼痛耐受程度，有助于提高自然分娩率。

綜上所述，高齡初產婦應用導樂一對一全程陪伴聯合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產程時間。