參赭鎮氣湯聯合胃復春片對慢性萎縮性胃炎（脾胃虛弱型）患者癥狀改善及血清G-17水平的影響

河南省濟源市人民醫院（459000）尚素芬

慢性萎縮性胃炎是臨床常見消化系統疾病，其病因與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、免疫反應有關，臨床表現為脹滿、食欲不振、上腹部隱痛等癥狀，病情遷延且易反復發作，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床治療多以服用胃黏膜保護劑、促胃動力藥物為主。中醫理論認為慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”“嘔吐”范疇，由于脾胃虛弱、胃失和降，致使氣機失調、運化失司，久病致瘀，遷延難愈。因此其治療應健脾養胃、補氣祛瘀。胃復春片是臨床治療慢性萎縮性胃炎常用藥物，具有健脾益氣、活血解毒等作用[2]。參赭鎮氣湯可降氣平喘、補氣益胃[3]。本研究選取我院脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者分組對比，旨在分析參赭鎮氣湯與胃復春片聯合治療的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過。選取我院2017年10月～2018年10月脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者72例，采用隨機數字表法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。對照組男19例，女17例；年齡26～52歲，平均（39.08±6.52）歲；病程0.5～10.6年，平均（5.48±2.13）年。觀察組男1 8例，女1 8例；年齡25～53歲，平均（39.15±6.23）歲；病程0.6～10.7年，平均（5.49±2.04）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 兩組治療前后中醫證候積分比較（,分）

附表1 兩組治療前后中醫證候積分比較（,分）

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 36 15.68±1.36 4.20±0.59 46.46 ＜0.001對照組 36 15.29±1.59 8.15±0.96 23.065 ＜0.001 t 1.118 21.033 P 0.267 ＜0.001

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

附表2 兩組治療前后血清G-17、PGl水平比較（）

組別 例數 G-17（pg/ml） PGI（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 6.85±1.25 11.39±1.92 83.12±4.95 125.34±7.34對照組 36 6.79±1.09 8.85±1.88 82.97±4.88 105.76±6.45 t 0.217 5.671 0.130 12.023 P 0.829 ＜0.001 0.897 ＜0.001

1.2 選取標準 納入標準：①經胃鏡檢查、病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎；②脾胃虛弱型；③主癥存在胃部喜按或喜暖、胃脘、脹滿，次癥存在食后脘悶、舌質淡、大便稀溏、脈細弱、氣短懶言等癥狀，主癥（完全具備）+次癥（2項及以上）可確診；④知情本研究并簽署同意書。

1.3 方法 ①治療方法：對照組予以胃復春片（杭州胡慶余堂藥業有限公司，國藥準字Z20040003，0.36g/粒），口服，4粒/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上聯合參赭鎮氣湯，組方：黨參20g，赭石30g，山藥30g，芡實12g，山萸肉10g，炒白術20g，白茯苓20g，生龍牡30g，白芍15g，蘇子10g；口苦舌黃則加用炒梔子10g，連翹10g，大便稀溏則加用薏苡仁20g，黃芪30g；胃脘疼痛劇烈則加用元胡20g，炒白芍20g。溫水煎煮至250ml，口服，早晚各一次，1劑/d。兩組均治療兩個月。②檢測方法：抽取空腹靜脈血3ml，靜置15min，離心提取血清，采用酶聯免疫吸附方法檢測血清胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（PGI）水平，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司，嚴格按照說明書步驟操作執行。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》[4]，以療效指數評估治療效果。證候積分包括脹滿、食欲不振、胃脘痛、大便稀溏、舌質淡等方面，分無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）4個等級，評分越高表示癥狀越嚴重。療效指數=（治療前評分－治療后評分）/治療后評分×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，療效指數=100%；顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數60%～99%；有效：臨床癥狀有所改善，療效指數30%～59%；無效：未達到以上標準。痊愈、顯效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前后中醫證候積分。③兩組治療前后血清G-17、PGI水平。

1.6 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料（中醫證候積分、血清G-17、PGI水平）以()表示，t檢驗，計數資料（治療效果）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為91.67%，高于對照組69.44%（P＜0.05）。

2.2 治療前后中醫證候積分 兩組治療后中醫證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 治療前后血清G-17、PGI水平 兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來由于生活節奏的加快及飲食規律的改變，慢性萎縮性胃炎發病率日益升高，且易引發胃癌，是消化系統研究重要課題，其病因一般認為與不良飲食習慣有關。中醫理論認為，其病機為飲食不當、憂勞過甚致使脾胃失調；脾胃氣血之源、后天之本，失其運化則水停不瀉，致使濕熱交阻、虛實夾雜，表現在外則為氣滯食積、痰阻濕邪。因此中醫治療原則以健運、調補脾胃為主。胃復春片成分包含紅參、香茶菜、麩炒枳殼等，其中紅參可補氣固元，香茶菜可活血散瘀、清熱利濕，麩炒枳殼可行滯消脹、理氣寬中，諸藥合用，有益氣活血之功。參赭鎮氣湯由黨參、赭石、山藥、芡實、山萸肉、炒白術、白茯苓、生龍牡、白芍、蘇子組方而成，根據不同癥狀可加入炒梔子、連翹、薏苡仁、黃芪、元胡、炒白芍等藥，其中黨參可益肺健脾、補中益氣，山藥可健脾益胃、固腎益肺，芡實可補脾止瀉，山萸肉可補肝腎、固虛脫，炒白術可健脾止瀉，白茯苓可益脾和胃、滲濕利水，蘇子可降氣消痰、潤腸通便，赭石、生龍牡、白芍可降逆潛陽，諸藥合用，共奏健脾養胃之效。現代藥理學表明，黨參有抗胃黏膜損傷作用，山藥可增強人體消化吸收功能，炒白術、白茯苓可調整腸胃運動、增強免疫功能[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率91.67%高于對照組69.44%（P＜0.05），且兩組治療后中醫證候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明參赭鎮氣湯聯合胃復春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀。G-17、PGI均為反映患者腸胃功能的重要指標。本研究結果顯示，兩組治療后血清G-17、PGI水平均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明聯合治療可調節腸胃功能，有助于改善預后。

綜上所述，參赭鎮氣湯聯合胃復春片治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效緩解臨床癥狀，調節腸胃功能，有助于改善預后。