民族地區基層全科醫學衛生人才隊伍培養模式與路徑選擇探析
——以長沙醫學院為例

何彬生 鄧明麗 曾昭偉

（長沙醫學院 湖南·長沙 410209）

1 找準定位，創新民族地區基層全科醫學衛生人才隊伍培養模式

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，從全民健康戰略的新高度，制定了一系列推進醫療衛生事業改革和發展的方針政策和實施方案，為解決我國廣大基層群眾特別是民族地區“缺醫少藥”“看病難”“看病貴”的問題取得了卓有成效的進展。在新的歷史起點上，進一步提升廣大基層群眾的醫療衛生質量和健康水平的新期待，是新一輪醫療衛生改革需要解決的問題。

長沙醫學院作為一所為基層培養高素質醫療衛生人才的應用型本科院校，針對當前少數民族地區“缺醫少藥”，廣大基層特別是民族地區、貧困山區群眾，對醫療衛生和全民健康事業的新期待新要求，緊緊圍繞解決一個如何為民族地區培養“下得去，用得上，留得住”的人才培養模式問題，進行了一系列周密的調查和探索：一是針對民族地區對優質醫療衛生服務的需求，探索制訂全科醫學衛生人才隊伍的培訓方案。隨著社會的發展，廣大民族地區物質文化生活水平的提高，必然產生對優質醫療衛生服務的需要，而目前存在的民族地區基層醫療衛生機構全科醫學衛生人才奇缺的狀況，恰恰就是束縛民族地區醫療衛生事業發展的一個瓶頸。二是針對當前我國民族地區在培訓全科醫學人才隊伍上所存在的體制機制障礙，積極探索全科醫學人才培養目標、途徑和機制，制訂和完善相關的配套政策措施，使民族地區全科醫學人才培養目標真正落到實處；三是針對民族地區基層醫療衛生人才質量不高的現狀開展調查，制訂全科醫學生教育教學的具體改革方案和舉措，結合民族地區的具體實際，進行調整改進和完善專業課程設置、地方病和多發病的防治的案例分析，深入開展綜合教學改革，提升基層應用型全科醫學人才培養質量；四是針對過去把醫學實習基地放在城市大中醫院的狀況，加強民族地區教學基地建設，通過這些基地構建民族地區醫療衛生機構與學校互動共融的新的教學培訓機制；五是針對長期存在的醫學畢業生與社會需求脫節的狀況，探索民族地區畢業生對口安排和培訓的路子，通過訂單式培養模式造就一支“下得去，用得上，留得住”的高素質基層全科醫學衛生人才隊伍。

通過這五項調查，學校根據中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的一系列文件精神，以《醫學教育國際標準》《中國醫學本科教育標準》和《全科醫學教育基本要求》為衡量標準，從我國民族地區的實際情況出發，并借鑒國際的有益經驗，立足長遠制度建設，著眼當前突出問題，以提高人才培養水平為核心，改革人才培養模式，創新體制機制，培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才，提升我國醫療服務能力、水平和國際競爭力。改革創新了我臨床醫學五年制“1+2+2”人才培養模式，培養具有良好的敬業精神和職業道德、強烈的社會責任感，較堅實的醫學科學基礎、基本理論知識和臨床基本技能，較強的實踐能力，積極創新精神，面向各級醫療衛生單位，具有終身學習能力和良好職業素質的應用型醫學人才。

與此同時，根據民族地區基層醫療衛生需要，制定了臨床醫學本科農村訂單向免費本科醫學教育“2+1+1+1”人才培養模式，培養具有良好的敬業精神和職業道德，強烈的社會責任感，有必須夠用的醫學科學基礎、基本理論知識和臨床基本技能，較強的實踐能力，面向民族地區基層(農村)醫療衛生單位，具有終身學習能力和良好職業素質的農村全科醫生。

在這一基礎上，學校緊密結合世界醫學教育聯合會所制定的國際醫學教育標準和中國本科醫學教育標準及國內外兄弟院校在高等醫學教育思想與教育理念、課程體系、教學內容、教學方法、教學手段等方面取得的一系列改革成果，及時將其固化在我校人才培養模式及教學過程中，出臺了《長沙醫學院關于修訂本科人才培養方案的若干意見》。系統提出了優化人才培養方案的十大舉措，即：（1）在修訂中堅持了知識、能力素質協調發展，綜合提高的原則，使學生在德智體等方面得到更好的發展。（2）處理好思想與業務，理論與實際，學習與身體的關系，培養學生具有良好的職業價值、態度、行為和倫理、強烈的民族自豪感和社會責任感。（3）在重視知識傳授的基礎上大力加強學生自主學習能力和終身學習能力培養。（4）倡導教師采用啟發式案例式、討論式教學法，推廣以問題為中心教學法和情景模擬教學法在教學中的實際應用。（5）大力推進課程體系的改革有效地進行課程的縱向和橫向的整合。（6）處理好理論教學和實踐的比重，嘗試開設基礎與臨床創新課程，增設臨床選修實習，獨立設置早期接觸臨床，早期進人社區，早期接觸科研。（7）鼓勵學生結合大學生創新實驗計劃項目的申報參入教師科研課題的研究。（8）在控制總學時的前提下加大實踐教學比例。（9）擴大綜合性、研究性、開放性實驗，促進學生創新思維的發展。（10）突出各專業人才培養方案規定修滿的學分中必須含有第職業技能培訓學分，并開設教改實驗班和農村訂單定向班。

臨床醫學五年制“1+2+2”人才培養模式

臨床醫學本科農村定向免費本科醫學教育“2+1+1+1”人才培養模式

2 以臨床教學基地為平臺，走“醫教融合”“校地互動”之路

為切實提升民族地區全科醫學衛生人才隊伍培養質量，學校圍繞創新全科醫生培養模式這個中心，堅持走“醫教融合”和“校地互動”之路，找好五個切入點，實現“五個對接”:

一是根據當前民族醫療衛生事業對全科醫學、社區護理等方面人才的迫切需求，積極探索全科醫人才培養的目標途徑和機制，建立和完善相關配在政策，使鄉村醫學人才培養目標真正落到實處，實現培養目標對接。

二品根據現行民族地區醫療衛生隊伍不能滿足人們日益增長的對全科醫學衛生人才隊伍的要求，認真開展全科醫學本科教育教學計劃與課程設置研究，把對醫學生開展的全科醫學知識與技能教育作為一項基本任務，推進鄉村醫生人才培養模式的改革創新，實現課程體系對接。

三是根據民族地區醫療網點建設中遇到的醫療技術上的難點和關鍵問題，結合農村和城市社區教學案例，開展啟發式、討論式教學改革，探索以問題為中心教學方法的應用，為培養高素質的鄉村醫生人才隊伍，加大醫學教學改革力度，實現教學方式對接。

四是根據過去把醫學實習基地重點放在城市大醫院的狀況，面向民族地區農村和城市社區，加強全科醫學實踐基地建設，實現了醫學院校的培養模式改革創新與基層醫療單位的體制機制改革的雙向互動對接。

五是根據長期以來存在的醫學畢業生與社會需要的脫節的現象，按照民族地區訂單式培養的要求，采用畢業生與民族地區醫療機構無縫對接與農村現在醫師輪流進行培訓相結合的辦法，實現畢業生與農村基層社區就業對接。

幾年來，學校從民族地區實際出發，充分利用社會資源優勢，堅持走“醫教融合”“校地互動”之路，推出一個完整的基地建設路線圖：

首先是選好臨床教學基地。學校選擇病人床位多、醫療設備好、技術力量強、整體水平高的市、縣級醫院，按照本科臨床教學要求，共同投入大量的人力、物力、財力對學生的教室、宿舍、生活設施、運動場所進行全面改造和裝修。經湖南省衛健委、教育廳組織專家評估認定，株洲市人民醫院等18家醫院為我校非直屬附屬醫院和教學醫院，其中4所為湖南省優秀實習教學基地，共有病人床位數15104張，建成了資源共用、人才共享的醫教研合作教育基地。與此同時，學校通過擇優遴選了60家醫院、17家社區(或鄉鎮)醫院，7家疾病預防控制，簽訂合作協議，建立起良好的合作關系，為學生的臨床實習，全科醫學和預防醫學實踐教學與社會實踐提供了穩固的基地。其次是優化人才培養方案。通過校地互動抓好師資培養，舉辦專家講座，規范醫教管理，健全規章制度，統一評價標準，組織各類競賽，嚴格教學督查，開展學生評教，通過這一系列“醫教融合”“校地互動”活動，有效地構建了以學生為本位，以實踐教學資源建設為支撐，以創新型師資隊伍建設為保障，適應農村社區的需要的鄉村醫生培養模式和實踐教學保障體系。

3 以五項綜合改革為抓手，全面提升人才培養質量

為了使每一個扎根民族地區基層的鄉村醫生干得好，學校緊緊圍繞培養高素質基層人才這個中心推出了五項綜合改革。

3.1 以突出教學質量核心地位為中心的綜合教學改革

以全國醫學教育改革工作會議精神和《本科醫學教育標準》為指導，根據地方行業對應用型人才培養的要求，創新人才培養模式按照醫學與人文相通，博學與專精兼取，理論與實踐并重的教育思想，優化人才培養方案。一是建立起與學校整體辦學水平相匹配的、與人才培養模式相適應的、滿足學生個性化學習需求的體系;二是推動廣泛利益方參與課程體系改革;三是處理好理論教學和實踐教學的關系，加大了實踐教學比重，嘗試開設基礎及臨床的創新課程，增設臨床選修實習，獨立設置早期接觸臨床、早期進入社區、早期加強科研訓練；四是處理好課內與課外的指導關系，為學習自主學習和獨立思考留出時間和空間。

與此同時積極改革實驗教學。結合專業特點，面向醫療、生產實際，增加綜合性、設計性、創造性實驗50多個；加大實驗室開放力度，為學生創新實驗、畢業論文(設計)提供保障，為教師科研產品開發、服務社會提供實驗條件。并改革考試方式，近幾年實現了各專業的網絡化考試，積極與計算機和網絡考試軟件開發組交流與配合，及時向開發組反應考試過程。學校從上到下層層落實，強化教學質量監控，形成了一個完整有序的質量保障體系。

（1）學校建立了數學質量監控中心，負責教學質量保障、監控、反饋、提高工作，選派了6名教學督導對全院的教學質量、專業認證、系級教學工作開展督查及評估。

（2）制定《長沙次學院教學環節質量標準》，按照檢查—反饋—改進—建設—再檢查的運行機制，完善與發展教學質量監控與保障體系，使教學工作運行在較佳狀態。

（3）學校成立臨床教學管委會，各非直屬附屬醫院成立臨床教學領導小組、科教科、教研室等教學管理機構，加強臨床教學管理，定期派出專項檢查小組，采取理論考試、操作考試、檢查病歷書寫、召開學生及帶教老師座談會等方式，對學生所在58家醫院的實習質量進行全面檢查:組織專家到實習基地督導臨床教學，提高臨床教學質量。

（4）堅持教學“三期”檢查，重點抓好期中教學檢查工作“教務處除了組織每學期開學的教學檢查外，還重點組織了期中教學檢查和期末的質量反饋，并采取所課、召開學生座談會、問卷調查等方式全方位檢查教學工作。通過中期教學檢查，發現問題，找出差距，取長補短，確保教學任務更好地落實完成。

（5）認真做好學生教學質量信息員的信息反饋工作，不定期的召開學生教學質量信息員會議，并以微信短信、電話等方式督促全院教學質量信息員開展教學質量的信息反饋活動，對教師授課質量與學生學習情況進行跟蹤反饋活動，對教師授課質量與學生學習情況進行跟蹤反饋。

3.2 以打造高素質師資隊伍建設為中心的人事制度改革

學院首先根據市場需求，科學設置專業，全院已擁有臨床醫學、護理、公共衛生、藥學外語、計算機、管理、政治教育、國際教育、中文系等18個院(系、部)。學校教師專兼職相結合，學科齊全，師資雄厚，獨具特色。由于實行專家治校，大師執教，學校先后開創了一批品牌專業和品牌課程。如學科中的臨床醫學和護理學，課程中的解剖學、生理學藥理學診斷學、外科學、針灸學、護理學基礎等，均在全國同類學校中出類拔萃。

其次，建立好人才選拔管理機制。進一步加強師資隊伍建設，以績效分配改革為抓手，以客觀評價為手段，以“師德好”、“教學好”、“科研好”、“管理好”、“服務對象滿意”為鮮明導向，為人才隊伍建設注入不竭動力。認真把握和處理好五個關系，即內部培養和外部引進、團隊建設與個人成長、重點發展與整體推進、資源投入與績效產出、教育教學與產學研結合等五個關系，從內部培養和外部引進與聯合兩個方面來全面加強人才工作。通過兩條腿走路的方式，一是要進一步加強內部人才培養，培養造就一批包括學術技術帶頭人、享受國務院政府特殊津貼專家高層次技術人才，二是要加強外部引進與聯合，聘請國內外知名專家為學校客座教授、兼職教授，引進一批“百人計劃”專家和海歸學者，逐漸建起了一支高素質的老中青相結合的結構合理的教師隊伍。

第三，搭建好人才成長平臺。學校辦學條件日益完善，新建了臨床、護理、中醫、生命科學等試驗樓群，并配備價值一億多元的現代化教學儀器設備。部分實驗室和儀器設備已處于國內醫學院校先進水平。完善教學監督體制。讓學生參與選擇教師，定期組織學生對教師的教學方法講課效果等進行考評，充分調動教與學雙方的積極性。實現教育者與被教育者的良性互動，從而極大提高了教育教學質量。學校現已先后擁有“國家級特色專業”、“省級特色專業”、“省級重點建設學科”、“省級示范實驗室”、“省級精品課程”、“省級優秀教學團隊”和“省級優秀實習基地”等一大批國家和省級質量工程項目。

3.3 以科技興校為中心內容的科技體制改革

學校針對培養“下得去，留得住，用得上”的高素質應用型人才的要求，在深化教學改革的同時大力開展了科技興校活動，從五個方面進行了改革。

一是學校積極引導廣大師生參與教學改革理論研究和實踐探索，努力提高教學水平。據統計，近幾年來，我院教師校級教改立項463項，省級教改立項168項，發表教改論文1187篇;校級教學成果獎42項，省級教學成果獎13項。

二是積極開展教學競賽活動，近幾年來學校每年組織中青年教師講課比賽、多媒體課件大賽、教案比賽，推動了廣大教師自覺加強教學技能訓練，不斷提高了教師的整體教學水平。獲省級教學奉獻獎3項，省級課堂教學競賽二等獎8項、三等獎5項，省級青年教學能手特等獎2名-等獎5名，省級教學技能水平競賽二等獎3項，省級優秀實驗室(實訓)教師4名，全國多媒體課件大賽高教醫學組二等獎2項、三等獎4項，第二屆全國英語口語測評大賽社會組二等獎2項，第四屆全國高等醫學院校青年教師教學基本功比賽三等獎3項。校級課堂教學比賽一等獎 12項、二等獎23項、三等獎41項;校級教案比賽:一等獎8項、二等獎20項、三等獎32項;校級多媒體課件大賽一等獎3項、等獎5項、三等獎6項。

三是大力實施大學生研究性學習與創新性實驗計劃。在全校申報的眾多大學生研究性學習與創新性實驗計劃項目中，組織專家嚴格審核，批準立項了校級項目，組織積極申報省級、國家級大學生創新創業訓練計劃，近幾年來校級立項535項、省級立項83項，國家級立項8項。在省教育廳舉辦的學生創新實驗成果展暨創新論壇，我校有13件作品人圍并參加大會交流。

四是引導院系積極申報教育質量工程建設項目，建立了省級大學生創新訓練中心和藥學類專業校企合作人才培養為省級示范基地。

五是加強了實驗室建設，規范實驗教學。按照“十二五”實驗室建設規劃和《長沙醫學院關于進一步加強本科實驗教學工作的若千意見》學校投人大量資金，新建實驗樓群全面投人使用，學校實驗教學條件得到明顯改善，實驗室用房面積大大增加，布局更為科學合理，教學的場所師資隊伍、教學儀器大部分實驗室基本上能滿足實驗課教學的需要，有力地保障了科研工作的持續深入發展。

3.4 以突出自身特色和優勢為中心的內涵建設改革

長沙醫學院在多年的辦學中彰顯自身的特色和優勢：一是堅持市場導向。學校專業的開設、課程的設置及學生的培養方向都必須面向市場緊貼市場。隨著經濟發展的情況和市場需求的變化，及時作出調整改革，辦出自己有特色的主打專業，創新專業，對接設置與市場零距離的專業;二是發揮比較優勢。學校因地制宜，選擇最具本校優勢的領域，以及項目加以重點培養，形成自己的鮮明特色;三是加強與社會的聯系，構建學校與社會緊密相連、和諧發展的新體系。

學校緊密結合社會人才需求，調整優化學校專業設置，拓展專業口徑，使專業設置及專業方向更好地適應社會對人才培養的需要，鞏固學校學科的專業優勢，著力培育醫學品牌專業。以“教學質量工程”及建設教育強省為契機，通過重點培育、加大建設、強化優勢、突出特色，將現有的臨床醫學、醫學檢驗藥學、護理學等本科專業建設成省內外具有較高影響度和示范性的品牌特色專業。加強對新辦專業的管理和建設，確保經費的投人，積極做好新專業評估及專業學位點的評審工作，使各新辦專業的建設成為合格專業并辦出自身水平和特色。“十三五”期間，在現有專業的基礎上新增設相關與交叉科本科專業5-6個，逐步取消或萎縮不適用市場需求的專業，培養2-3個水平較高，優勢明顯的本科專業。

3.5 以社會主義核心價值為引領的思想政治教育體制機制改革

“長沙醫學院在三十多年的辦學歷程中始終堅持社會主義核心價值體系教育。堅持以質量立校，突出特色開拓創新、追求卓越、育人為本，一切為了學生，為了學生一切，為了一切學生;把社會主義核心價值體系教育與以弘揚“厚德、博學、儲能、求真”的校訓精神，發揚“和諧奮進、明理創新、勤儉自強、濟世惠民”長醫精神有機相結合，為社會鍛造出合格優秀的專門人才。這是全國人大代表、長沙醫學院院長、博士生導師何彬生教授的一貫辦學理念。

學院全面貫徹黨的教育方針、堅持以德樹人，加強社會主義核心價值體系教育，弘揚中華優秀傳統文化，形成愛學習、愛勞動、愛祖國教育活動的有效形式和長效機制。在教育教學工作中不斷提升創新精神、實踐能力，增強學生社會責任感和使命感。通過不斷規范制度，加強學風建設；培育校園文化，引領學風建設；豐富課外活動，促進學風建設；廣泛創先爭優，推動學風建設；弘揚高尚師德，引導學風建設；宣傳典型學生，帶動學風建設。教育學生自主、自立、自強、敢于擔當，逐步形成勤奮好學，積極進取，腳踏實地，不懈追求的優良學風。

把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，辦人民滿意的教育貫穿到學校各項工作中去，建立健全教育宣傳、制度建設、不端行為查處機制三落實、三公開，創造性開展豐富的學風建設活動。嚴格考風建設，嚴抓考試作弊行為。嚴厲查處違反校紀校規的行為，控制偶發事故的發生率，力爭確保全校師生重大安全事件為零，學生違紀率低于5%。狠抓學生到課率，其中本科生到課率不低于95%，專科生到課率不低于90%。大力開展社會實踐活動，重視社會實踐基地建設，爭取在參與規模和影響力上有大的突破。建立大學生社會實踐保障體系，探索實踐育人的長效機制。健全少數民族學生的管理辦法，確保少數民族學生平安穩定、團結和諧。