美托洛爾聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓合并冠心病患者療效及相關指標影響的臨床觀察

王同順

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發性高血壓合并冠心病患者 90 例進行研究，以雙色球隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組 45例。對照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用美托洛爾聯合苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組患者血壓變化、臨床療效及心功能改善情況。結果：觀察組臨床治療總有效率為97.78%， 明顯高于對照組的82.22%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾與苯磺酸氨氯地平聯合治療原發性高血壓合并冠心病療效更顯著。

【關鍵詞】原發性高血壓;冠心病;美托洛爾;療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0067-02

原發性高血壓與冠心病都屬于臨床的常見慢性疾病，當前對于高血壓發病原因尚無定論，可能與遺傳基因及后天多種因素存在密切關系。冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬 化使血管腔狹窄或閉塞，或/和因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病長期的高血壓可對冠狀動脈造成損傷而引起冠心病，而高血壓合并冠心病又能促 使血壓升高，從而形成惡性循環，導致病情逐步惡化。因此，為高血壓合并冠心病患者選擇合適的藥物，制定科學合理的用藥治療方案，對于有效控制血壓、緩解冠心病臨床癥狀等具有非常重要的意義[1-3]。本次研究著重觀察分析美托洛爾聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓合并冠心病的臨床療效，現報道

如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療 選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發性高血壓合并冠心病患者 90 例進行研究，以雙色球隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組 45 例。觀察組男性 27 例，女性 18 例;年齡 41-78 歲，平均年齡（63.65±5.21）歲;病程 1-21 年，平均病程（12.66±4.91）年;兩組患者的性別、年齡、病 程、冠心病分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2納入標準：①符合中華醫學會制定的關于高血壓和冠心病的診斷標準，舒張壓≥90 mmHg 或收縮壓≥140 mmHg，伴隨心絞痛癥狀;②近 1 個月內未服用任何降壓、改善血供的藥物;③精神、認知等正常，能有效配合研究者。排除標準：①患有急慢性疾病及免疫系統疾病;②精神障礙;③合并嚴重肝腎功能障礙。

1.3方法 對照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片（廠家：浙江康樂藥業股份有限公司;批準文號：國 藥準字 H20083685）口服治療，5 mg/次，qd。觀察組患者采用美托洛爾聯合苯磺酸氨氯地平治療。苯磺酸氨氯地平用法用量與對照組相同，同時給予患者酒石酸美托洛爾片（廠家：江蘇美通制藥有限公司;批準文號：國藥準 字 H32025116）口服，初始劑量 12.5 mg/次，服用 2 周后增加至 25 mg/次，bid。 兩組均持續治療 3 個月后評估療效。

1.4診斷標準 診斷及療效判定參照《中藥新藥治療慢性非特性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》中制定的療效判定標準。

1.5統計學方法 采用SPSS 23.0行卡方檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為 97.78%，顯著高于對照組的 82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05，表 2）。

2.3兩組組患者不良反應比較

治療組和對照組患者不良反應發生率分別為6.67%（3/45）、8.89%（4/45）;兩組患者不良反應發生率比較差異無統計意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是原發性高血壓所導致的較為嚴重的并發疾病，可引起心絞痛、心肌梗死等疾病，病情嚴重的將導致患者猝死。因此，針對原發性高血壓合并冠心病治療的關鍵在于有效控制血壓，緩解冠心病臨床癥狀，降低并發癥的發生率[4]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥物能夠對鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞進行選擇性抑制，對平滑肌的作用大于心肌，通過直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力降低，從而發揮降血壓作用[5]。美托洛爾是臨床上常用的一種選擇性β1受體阻滯劑，在控制血壓的同時，可通過控制心率和心肌收縮力，減輕心肌 耗氧量，緩解心肌缺血缺氧狀況，抑制冠心病并發癥的發生[6]。本次研究結果顯示，采用纈沙坦聯合美托洛爾治療 的B組的收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于A組，差異有 統計學意義（P<0.05）;對血壓控制的總有效率明顯高于 A組;對冠心病臨床癥狀改善的總有效率明顯高于A組的。 綜上所述，采用纈沙坦聯合美托洛爾原發性高血壓合并冠心病，能夠在有效控制血壓的同時，有效改善冠心病 臨床癥狀，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 代西艷，于斌，張淑燕.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2394-2395.

[2] 任艷.纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯合治療原發性高血壓的臨床療效分析[J].世界臨床醫學，2017，11（15）：99.

[3] 程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥，2015，20（4）：334-336

[4] 張赟，許麗雯. 纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[5] 陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對高血壓患者的療效分析[J].

實用藥物與臨床，2014，17（3）：273-275.

[6] 施福生.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（20）：5-6.