舒張壓降低的老年高血壓患者動脈硬化特點和相關因素分析

帕麗扎提·亞力坤

【摘 要】目的：探究舒張壓降低的老年高血壓患者動脈硬化特點和相關因素分析。方法：選取老年高血壓患者108例，分別是輕度動脈硬化組S2、重度組S3、正常組S1。對心率變異指標和脈搏波傳導速度進行相關分析，檢測患者的動態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關生化和血壓指標。結果：隨著患者動脈化程度的加重而呈現(xiàn)出升高的趨勢;baPWV和心率變異指標呈負相關（P<0.05）。結論：針對老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動脈硬化特點和相關因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的中心動脈隨著年齡增長而升高，加重動脈硬化的程度，動脈硬化和心率變異性存在明顯相關性，且針對老年高血壓患者動脈硬化患者而言，心率變異性能夠作為其病情和預后判斷的關鍵指標，有臨床應用價值。

【關鍵詞】老年;高血壓;舒張壓降低;動脈硬化;相關因素

【中圖分類號】 R 544. 1 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0086-01

針對于心腦血管疾病患者，高同型半胱氨酸血癥是其獨立危險因素，且和傳統(tǒng)的高血脂、糖尿病、吸煙、高血壓等危險因素一致[1]。此次研究通過對老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動脈硬化特點和相關因素分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取老年高血壓患者108例，在我院于2019年1月至2020年1月進行治療，按照肱踝脈搏波傳導速度（ baPWV）分為三組各36例，分別是輕度動脈硬化組S2、重度組S3、正常組S1。對心率變異指標和脈搏波傳導速度進行相關分析，檢測患者的動態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關生化和血壓指標?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合老年高血壓診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質性障礙疾病者。其中患者的年齡為（62～93）歲之間，平均（76.2±1.1）歲，男70例，女38例。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1測定心率變異指標

選擇Lifecard CF24h的，美國DELMAR公司的動態(tài)心電圖檢測儀，連續(xù)監(jiān)測24h心電變化，受檢者檢查期間的日?；顒硬蛔?。結束之后分析動態(tài)心電圖，依據(jù)人工手檢和機檢剔除干擾和偽差，分析心率變異時域指標[2]。

1.2.2 baPWV測定

選擇日本Colin公司生產的VP1000測量系統(tǒng)的全自動動脈硬化測量儀，在機器中輸入患者的年齡、性別、身高等，檢查前休息15min 以上，雙手手心向上置于身體兩側，選擇去枕仰臥位，在上臂及下肢踝部縛上四肢血壓袖，經專業(yè)人員采集數(shù)據(jù)，記錄脈搏波形，測量baPWV，最后選擇左右兩側baPWV平均值作最終結果。

1.2.3測定血壓相關指標

選擇無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測設備，為美國SPACELABS公司攜帶式，對患者實施24h動態(tài)血壓檢測。測量時間為8：00到第二天的8：00，把袖帶綁在患者左手臂，夜間每30min測定1次，晝間每20min測定1次，當舒張壓在150mmHg以上或40mmHg以下，收縮壓在260mmHg以上或70mmHg以下剔除數(shù)據(jù)，確保有效參數(shù)為90%以上。測定中心動脈壓：選擇Omron HEM-9000脈波測量儀，日本Omron Healthcare公司生產，在患者的手腕橈動脈處固定多點壓力傳感探頭，采集壓力波點信號，尋求最強的脈搏動點，最終計算中心動脈壓CAP。

1.3觀察指標：對心率變異指標和脈搏波傳導速度進行相關分析，檢測患者的動態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關生化和血壓指標。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS17.0軟件，組間血壓、心率變異指標對比以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組心率變異指標比較：三組心率變異指標的對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），存在的指標隨著動脈硬化程度的加重而逐漸降低，見表1。

2.3心率變異指標和baPWV相關性分析：baPWV和心率變異指標呈負相關（P<0.05）。

3討論

此次研究中，三組心率變異指標的對比差異有統(tǒng)計學意義，存在的指標隨著動脈硬化程度的加重而逐漸降低;三組24h平均舒張壓差異無統(tǒng)計學意義，但是三組的脈壓（PP）、24h平均收縮壓（24hSBP）、中心動脈壓9CAP）對比差異有統(tǒng)計學意義，其隨著患者動脈化程度的加重而呈現(xiàn)出升高的趨勢;baPWV和心率變異指標呈負相關。

綜上所述，針對老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動脈硬化特點和相關因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的中心動脈隨著年齡增長而升高，加重動脈硬化的程度，動脈硬化和心率變異性存在明顯相關性，且針對老年高血壓患者動脈硬化患者而言，心率變異性能夠作為其病情和預后判斷的關鍵指標，有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 榮玉棟，蔡林，盧慧茹， 等.舒張壓降低的老年高血壓患者動脈硬化特點和相關因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（1）：16-18.

[2] 王琴，徐英.阿托伐他汀在老年高血壓患者伴動脈硬化治療中的應用研究[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（4）：484-486.