淺談氣胸在新生兒的臨床分析

楊麗芹

【摘 要】對新生兒氣胸病癥的臨床表現和治療效果進行研究觀察。方法：對某院最近兩年收治的氣胸新生兒病癥相關因素進行回顧性總結，對比分析新生兒自發性氣胸與非自發性氣胸的臨床特征和治療預后差異。結果：兩組氣胸新生兒發病位置以及治療結果等無明顯差異，但是自發性氣胸新生兒中屬于剖宮產兒的比例更高，而非自發性氣胸新生兒組則有更多患者需要閉式引流。結論：經過本次分析研究總結發現，剖宮產很可能是導致自發性氣胸的關鍵因素，相比較于非自發性氣胸，自發性的氣胸更適應保守治療方法。

【關鍵詞】新生兒;氣胸;臨床表現;治療效果

【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0062-01

新生兒氣胸是一種因為肺泡過度充氣或者其他原因造成的肺泡腔壓力過大現象，這種壓力會致使新生兒肺泡壁破裂，進而引起低氧血癥，如果不及時治療會導致新生兒腦癱甚至死亡，所以新生兒氣胸在臨床診治工作中屬于一類危重緊急病癥，一直以來都備受行業人員關注。近年來，有數據現實，我國新生兒中患氣胸的人數越來越多，為了更加深入全面地對該病癥發病原因以及臨床治療等進行了解，本文結合臨床實際案例展開了一系列研究。

1 資料與方法

1.1基本資料

本次研究從某院最近兩年收治的新生兒氣胸患者中選取了36例作為研究對象，對其臨床治療病歷進行了回顧性分析。并依據氣胸發生機理，將其區分為了自發性氣胸組和非自發性氣胸組，前組患兒共有16例，后組患兒共有20例。本次研究全面收集了每位患兒的胎齡、分娩方式、出生體重以及性別等信息，并對患兒氣胸發生位置、壓縮面積以及治療過程中是否需要閉式引流進行了統計。其中，接受臨床診療工作的患兒共36例，男性（26例）與女性（10例）胎齡主要劃分為低于37周（早產兒）、37～42周、高于42周（無過期產兒）三類;體重高于2.5kg的患兒共28例，低于2.5kg的患兒共8例;采取順產降生的患兒共12例，剖腹產24例。根據氣胸發生時間來看，出生后1d內存有病癥的患兒共20例，1～2d共9例，2d后共7例。根據患兒胎齡、性別、體重、降產方式與氣胸發生時間來看，上述因素均不具備關聯性（P>0.05），因此具備可比性。

1.2臨床表現

經由臨床體征調查資料可知，36例患兒中有33例患兒存有氣促癥狀，其中有25患兒有明顯發紺，有20例患兒存有呻吟、三凹征的情況，且呼吸音逐漸降低。為保障患兒身心健康，院方采用了經鼻持續氣道正壓通氣（nCPAP）與氣管插管機械通氣措施。其中，采用nCPAP措施的患兒中，有9例患兒出現突發氣促、發紺與體內氧飽和度下降的情況，而采用氣管插管機械通氣措施的患兒共7例，其中5例出現煩躁不安、氧飽和度下降的癥狀。結合X線檢驗結果，可知患兒氣胸問題可分為單側氣胸（27例）與雙側氣胸（9例），其中單側氣胸病灶在左側的共10例，右側為17例。

1.3治療方法

首先，在臨床診療中，若發現患兒存有發紺的癥狀，需及時給予給養措施，若患兒仍呼吸困難，則采用機械通氣措施。結合患兒身體素質與病癥，患有氣胸病癥的患兒有9例給予常規鼻導管吸氧措施，有2例采用氣管插管機械通氣，期間不做引流，待參數調整適當后，可在1～8d內由氣胸自行吸收。治療過程中，有25例患兒的病情加重，且伴有呼吸困難與氧飽和度不穩定的狀況，對此需給予胸腔閉式引流的治療措施，將引流時間控制在1～6d。

1.4統計學處理

本此臨床治療選用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以數據均值±偏差值標識，組間計量資料則采用f或X2進行檢驗，若差異值吻合（P<0.05），則具備統計學意義。

2 結果

在自發性氣胸及非自發性氣胸患兒的一般資料中，自發性氣胸組胎齡為（38±1.78）周，出生體重為（3168±478）g，性別比為男13例（81.3%），女3例（18.7%），非自發性氣胸組胎齡為（37±1.37）周，出生體重為（3028±530）g，性別比為男13例（65.0%），女7例（35.0%），差異均無統計學意義（P>0.05）。自發性氣胸組患兒剖宮產兒14例（87.5%），順產兒2例（12.5%），非白發性氣胸組剖宮產兒10例（50.0%），順產兒10例（50.0%），差異有統計學意義（X=5.625，P=O.018）。

自發性氣胸組壓縮面積≥30%者12例（75.0%），<30%者4例（25.O%），81單側氣胸13例（81.3%），雙側氣胸3例（18.7%），非自發性氣胸組壓縮面積≥30%者19例（95.0%），<30%者1例（5.0%），單側氣胸14例（70.0%），雙側氣胸6例（30.0%），兩組相比差異均無統計學意義（P>0.05）。

自發性氣胸組需閉式引流8例（50.0%），保守治療8例（50.0%），非自發性氣胸組需閉式引流17例（85.O%），保守治療3例（15.0%），差異有統計學意義（x2=5.132，P=O.023）。自發性氣胸組治愈15例（93.8%），死亡1例（6.2%），非自發性氣胸組治愈17例（85.O%），死亡3例（15.0%），差異無統計學意義（P>0.05）。

結合自發性與非自發性氣胸患兒基本資料的調查中可知，兩組患兒胎齡、體重、行唄、氣胸部位與壓縮面積均無明顯差異，僅在分娩方式的選擇上劃為順產與剖腹產。對此，便針對分娩方式對氣胸患兒的影響進行了分析，可知剖腹產患兒需接受閉式引流措施共15例，保守治療共9例;而采用順產的患兒，接受閉式引流共10例，保守治療2例，兩組比例相近，且無明顯的統計學差異。

3 討論

從病理角度來看，氣胸的形成原理主要是患兒肺泡過度充氣，在胸膜腔的密閉環境中，極易使肺泡壓力升高，待肺泡破裂后，便會進入胸膜腔內形成氣胸。此種癥狀對患兒而言危險系數極高，并且有著非常高的發病率與致死率，一旦出現，通常情況較急，只有在短期內采用適宜的治療措施，才能避免危機患兒的生命安全。

從氣胸群體差異角度來看，新生兒與成年人氣胸癥狀存有明顯差異。成年人若存有氣胸癥狀，壓縮面積普遍為30%以上，治療中需立即通過胸腔閉式引流術進行治療，但新生兒在病情診斷方面，卻需要綜合考慮患兒身體狀況、呼吸困難的程度與氧飽和度，才能確定適宜的解決方案。其中，壓縮面積低于30%者，可采用保守治療的措施，而大于30%者，則需要通過吸氧等輔助措施，將患兒體內的氧飽和度控制在合理范疇，以免患兒的生命健康受影響。

結合調查資料可知，本試驗自發性氣胸組患兒需要借助閉式引流措施輔助措施的比例遠低于非自發性氣胸組，究其原因，可能與肺部疾病的癥狀有關，若非自發性氣胸組患兒存有呼吸困難與氧飽和度下降等問題，理應及時提供呼吸支持措施，以避免肺泡破裂，使后續氣體持續進入胸膜腔，最終對患兒的生命安全帶來損害。另外，對于自發性氣胸組的患兒，若呼吸困難與氧飽和度問題不嚴重，則可以優先給予吸氧觀察措施，若患兒氣胸癥狀有明顯好轉，則可以不用閉式引流措施。

綜上所述，氣胸患兒群體內，自發性氣胸比非自發性氣胸患兒的數量更多，病情也相對較輕，若是自發性氣胸患兒癥狀較穩定，則可以憑借吸氧等措施逐步好轉;而非自發性氣胸患兒受體內癥狀影響，通常都會采用氣管插管呼吸機通氣措施與nCPAP，兩種措施的有效落實，能夠有效緩解患兒氣胸的嚴重程度，但受分娩方式的影響，采用剖腹產的兒童存有自發性氣胸癥狀的概率較高，但需要通過閉式引流緩解氣胸癥狀的患兒比例卻明顯低于非自發性氣胸組患兒。

參考文獻

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