阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭的效果及炎性反應分析

白玉榮

【摘 要】目的：阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭的效果及炎性反應分析。方法：隨機選取2018年6月-2019年7月在我院收治的慢性房顫合并心力衰竭患者共200名，所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各100名。對照組患者進行阿托伐他汀基礎治療，研究組患者聯合阿托伐他汀與纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床體征變化和治療有效率情況，進行結果對比和評價。結果：研究組采取阿托伐他汀與纈沙坦聯合治療后心衰癥狀及CRP、BNP指標有顯著改善，治療有效率高于對照組，此次研究結果具有統計學意義，P<0.05。結論：阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀;纈沙坦;慢性房顫;心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0152-01

慢性房顫是臨床常見的疾病之一，心律失常是其主要癥狀表現，以中老年人為主要發病群。其誘因主要是心肌梗死、心肌病、急性炎癥等原因導致的心肌損傷，最終導致患者心肌結構發生變化，功能發生障礙，心室泵血或充盈功能不足，主要臨床癥狀為呼吸困難、乏力和體液潴留[1]。目前臨床上多對房顫采取控制心室率和抗凝治療，有相關研究表明，房顫發生過程中，炎性因子發揮舉足輕重的作用，而他汀類藥物對持續性、特發性房顫患者均有控制竇性心律的良好效果，纈沙坦則有助于控制高血壓和降低患者心臟負荷[2]。本文旨在探討阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭的臨床應用效果。詳見正文描述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月-2019年7月在我院收治的慢性房顫合并心力衰竭患者共200名，隨機分為對照組和研究組。參與試驗的患者均已確診為慢性房顫合并心力衰竭，排除外心力衰竭、體內電解質紊亂、甲狀腺功能亢進等所致房顫者、急性感染性疾病者和精神疾病患者。

對照組患者男女比例54：46，年齡36歲～74歲，平均年齡（64.36±2.71）歲;病程0.5～4年，平均病程（2.63±1.32）年。

研究組患者男女比例57：43，年齡39歲～75歲，平均年齡（63.82±2.75）歲;病程0.5～6年，平均病程（3.08±1.48）年。

經對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異性不顯著，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者持續低流量吸氧、抗感染、低鹽低脂飲食等綜合治療。

對照組患者進行阿托伐他汀單種藥物基礎治療，給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產，20mg/片）1片，1片/次，1次/d，口服。研究組患者使用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療，阿托伐他汀用量同對照組，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產，80mg/粒）1粒，1粒/次，1次/d，口服，根據個人情況可增加至每日2粒。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者治療前后的CRP、血漿腦鈉肽（BNP）、內脂素指標，并記錄治療后的不良反應發生情況。記錄兩組患者的治療有效率。顯效：各癥狀明顯改善或消失，心率恢復在正常指標范圍內;好轉：各癥狀有所緩解，心率大部分恢復基本正常內。無效：各癥狀沒有改善或加重，心率異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4統計學處理

將所有參與試驗的兩組慢性房顫合并心力衰竭患者的資料用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，以t檢驗兩組的臨床癥狀及相關檢測指標變化情況，計量資料以“x±s”標準表示。以x2檢驗判定患者的治療總有效率，計數資料以例數（n）百分比（%）的形式表示。當P<0.05，兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后CRP、BNP、內脂素指標對比

經過治療觀察，兩組患者的相關指標治療前無明顯差異，治療后研究組的指標明顯優于對照組，說明研究組的恢復情況較好。詳細情況如表1所示：

2.2兩組患者治療有效率對比

評測出對照組的總有效率為81.0%，研究組的總有效率為95.0%，P<0.05。詳情見表2：

3 討論

臨床上對慢性房顫合并心衰竭患者通過輔助綜合治療，但對嚴重合并心衰患者，其療效并不理想。經過大量的臨床研究，醫學者發現針對慢性房顫合并心衰癥用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療，能收到良好的治療效果。

阿托伐他汀的作用機制，通過抑制肝細胞內HMG-COA還原酶，減少這種還原酶向甲基二氫戊酸轉化的速度，最終降低了人體LDL-C濃度，從而達到降血脂目的[3]。相關研究報道顯示，阿托伐他汀能夠有效抑制慢性房顫患者血漿中CRP的水平，有效改善患者心肌功能。纈沙坦是臨床常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4]，與血管緊張素轉換酶抑制劑作用相似，能有效抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達到緩解房顫的目的。

綜上所述，系統地使用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭能顯著改善聯合并發癥，值得推廣應用。

參考文獻

葛迎輝.阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭療效分析[J].淮海醫藥，2019，37（06）：639-641.

張平.纈沙坦與阿托伐他汀聯合應用方案治療慢性心力衰竭的臨床評價[J].航空航天醫學雜志，2017，28（1）：49-51.

高強.纈沙坦或貝那普利聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床分析[J].科學養生，2019，22（9）：74-75.

杜盛林.纈沙坦或貝那普利聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].

特別健康，2019，15（13）：120.