65例頑固性失眠癥中醫治療觀察

許天興　宋建寧　蔡景輝

【摘 要】目的：觀察中醫治療頑固性失眠癥的臨床療效。方法：選取在我院治療的65例頑固性失眠癥患者作為本次觀察病例，選取時間為2017年11月-2019年11月，根據電腦隨機選取法進行分組治療，30例患者為對照組給予常規西藥治療;35例患者為觀察組在對照組基礎上添加中醫治療，將兩組患者最終治療效果進行對比。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療效果及睡眠質量改善幅度均較高，兩組數據差異顯著（P<0.05），結論：頑固性失眠癥患者運用中醫治療后與單純安眠藥治療效果對比存在顯著優勢，可盡快改善患者睡眠質量，使臨床治療效果得到提高。

【關鍵詞】頑固性失眠癥;中醫治療;療效觀察

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0276-02

頑固性失眠癥發病后患者會出現入睡困難、睡眠時間短及睡眠不深易驚醒，嚴重者甚至會出現徹夜不眠。而且長期睡眠質量差會導致患者出現頭暈頭痛、日間疲倦感、記憶力減退、心悸和乏力等癥狀。目前臨床針對該病主要采取西藥治療，但由于該病易反復發作，長期采用西藥治療副作用較大，且治療效果并不理想。為了能夠給臨床治療頑固性失眠癥提供更多治療依據，本篇文章中詳細研究了中醫治療頑固性失眠癥的臨床效果，內容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例為我院2017年11月-2019年11月接收的頑固性失眠癥患者65例，將所有患者分成對照組30例，觀察組35例。對照組中有18例男性、12例女性，中位年齡（42.5±4.2）;觀察組患者中有男性19例、女性16例，平均年齡為（43.0±4.4）歲，兩組臨床資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規西藥治療，給予患者每日睡前服用安眠酮片0.2g，連續治療一個月觀察患者睡眠情況。觀察組患者添加中醫治療，給予患者中醫針灸，在針灸治療前要對患者進行健康教育，耐心講解有治療的作用以及安全性，減輕患者過度緊張恐慌情緒，從而提高患者的配合度;針灸選取足三里穴、神門穴、百會穴、內關穴、三陰交穴等。針對陰虛火旺者針灸穴位可添加太沖以及太溪;針對心脾兩虛者穴位添加心俞和脾俞;針對痰熱內擾者穴位添加合谷、中脘和豐隆;針對肝郁化火者穴位添加風池;針對心膽氣虛者穴位添加百會和魄戶。對各穴位進行消毒處理后，以平補平瀉法進行施針，常規針刺各穴位，得氣后停留30分鐘，每日治療一次，兩組均連續治療4周。

對于中醫而言，頑固性失眠一般分為四大類：心脾兩虛、心腎失交、肝火擾心、痰食阻胃。

其中心脾兩虛導致失眠的，又分兩種：其一為面色不華、體倦神疲、頭眩目重、舌淡、脈象細弱，宜滋養心脾，宜用歸脾湯加減;或因血虛不寐，致心火偏旺、口干舌燥、煩躁多汗，宜用天王補心丹加減;心神失交導致失眠的，往往由于腎陰虧損，心火獨亢，用交泰丸加減;肝火擾心導致失眠的，往往表現為心煩易怒、胸脅脹滿、肝火上炎擾及頭目導致頭痛、眼紅，肝火旺盛則舌邊紅、脈弦，肝火上擾心神則舌尖紅、脈數，宜用清肝安神湯（自擬方：丹參、百合、人參、生牡蠣、當歸、麥冬、葛根、琥珀、生地、棗仁、合歡皮、柏子仁加減。）;痰食阻胃導致失眠的，表現為胸悶脘痞、噯腐吞酸、矢氣惡臭、苔滑膩或白膩、脈滑，宜用溫膽湯或清肝安神湯加半夏、麥芽、陳皮、山楂、萊菔子、厚樸加減。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的睡眠質量采用PSOI量表進行評分對比，總分為21分，睡眠質量越差分值越高。

1.4治療效果判定

治療后患者臨床癥狀全部消失，睡眠恢復正常為顯效;患者治療后臨床癥狀基本消失，睡眠質量改善較好為有效;治療后患者臨床癥狀及睡眠質量與治療前相比改善較小或無改善為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

統計軟件=SPSS20.0，計量資料描述=（-x±s）、t檢驗，計數數據描述用n（%）以及x2檢驗，兩組數據對比差異明顯時為P<0.05。

2 結果

2.1對比兩組患者最終治療效果

治療后觀察組的治療有效率（94.3%）明顯高于對照組的（73.3%），且觀察組患者睡眠質量改善評分也明顯低于對照組，兩組結果對比存在顯著差異（P<0.05），見下表1。

3 討論

頑固性失眠癥在臨床上的發病率較高，若病情控制不佳，長期失眠會加重患者的心理沖突，進而產生嚴重的緊張焦慮情緒，并且會嚴重影響患者的日常工作及生活，同時會增加患者心血管疾病發生幾率[1]。臨床針對該病主要采取安眠藥物進行治療，通過治療能夠達到改善患者失眠目的，在臨床治療過程中發現，單純民用治療無法徹底改善患者失眠癥狀，并且長期用藥所產生的副作用較大。故此，此次研究中對頑固性失眠癥患者采取了中醫治療干預，最終取得的臨床護理應用效果較好。中醫認為，頑固性失眠的發生主要是由于長期肝火擾心、心腎失交、心脾兩虛及痰濕阻胃所致心神受擾、陽盛陰衰，進而引發頑固性失眠[3]。因此在本文通過及時對患者采取中醫針灸治療，使患者的失眠癥狀得到及時改善;針灸是我國傳統中醫治療方法，既有操作簡單及安全性高等優點。通過對患者疾病相應的神門、百會、內關及三陰交等穴位進行針灸，能夠起到較好的安神鎮靜以及寧神清腦的功效[3]。在《素問》中指出，胃不和則臥不安，故此通過針灸足三里能夠達到改善患者脾胃郁氣的作用;同時辯證取穴，能夠有效達到調和氣血、調整臟腑、通經活絡以及平衡陰陽的功效，最終使神有所養及神有所歸，使患者失眠癥狀得到盡早改善，提高患者的睡眠質量及生活質量。

由上可知，頑固性失眠癥患者采取中醫針灸治療，能夠有效提高患者的疾病控制效果，使患者的睡眠質量得到盡早改善。

參考文獻

張敏.中藥配合針灸治療頑固性失眠的臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2017，36（10）：29.

唐曉文，武曉莉，張春梅，等.中醫膏方結合無痛針灸治療慢性失眠臨床療效觀察[J].醫藥衛生：文摘版，2017，9（1）：132-133.

周雯睿，孫艷，朱晨菲，等.“升降理論”指導下針灸治療失眠的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，34（11）：31-34.