硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果

周娟

【摘 要】目的：研究應對合并糖尿病與高血壓患者時運用硝苯地平緩釋片藥品的效果，確定該藥品在處理這種復雜患病情況的臨床效用。方法：以某院在2017年4月到2019年4月期間的存在合并高血壓與糖尿病情況的患者為例，對其進行分組，主要分為人數均為30例的對照組與治療組，針對對照組中的患者，主要采用依那普利藥品展開對病癥的治療，藥品具體用量是10mg，每天需運用一次藥品;試驗組患者使用的主要藥品為硝苯地平緩釋片，每天用藥次數為2次，用量同樣為10mg。8周設置成1個治療療程。全面對比兩組患者的最終治療情況。結果：檢測兩組患者的心率結果、血肌酐與尿素氮，對照組患者的治療有效率結果是83.3%;試驗組患者的有效率數值為96.7%。兩組患者在治療過程中與結束治療后，都沒有產生不良反應。結論：治療高血壓病合并糖尿病患者時，可以選擇使用硝苯地平緩釋片，其可以形成良好的治療效果，同時也不會讓患者在用藥后產生不良反應，是比較合適的選擇。

【關鍵詞】硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病;應用效果

【中圖分類號】R544.1【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0033-01

高血壓是出現頻率較高的心血管類疾病，高血壓病以及糖尿病均屬多發的內科相關性病癥，兩者互相為危險因素，兩種病癥如果同時出現，還會提升醫療控制難度，引發腎、腦與心等一系列病變問題，造成患者的死亡率提升。現代人在享有更好生活物質生活的同時，也形成了一些不好的生活習慣，導致這種合并性病癥的患病率提升，必須要做好應對治療工作，在對合并兩種疾病的患者進行治療時，使用的方法與對待單獨的高血壓病癥患者不同，要分別結合兩種病癥的基本特點，形成科學的聯合用藥方案，在治療時注意規避藥物副作用，同時強化藥品的實際增壓效果，對降壓藥進行選擇時，優先選用長效型藥品。現結合具體患者的治療信息，探討在治療過程中使用硝苯地平藥品的情況。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究以某院2017年4月～2019年4月所收治的60例高血壓合并糖尿病患者為實驗對象，其中男35例，女25例，患者年齡36～64歲，平均年齡（48.5±1.3）歲，患者高血壓病程（4.4±1.8）年，糖尿病病程（6.2±-2.5）年。所有患者均符合中國高血壓防治委員會制定的高血壓臨床診斷標準，且符合ISH/WHO所頒布的糖尿病臨床診斷標準，同時排除腎、肝、心功能障礙、急進性高血壓和重度高血壓患者。兩組患者開始治療前7d均停止服用降壓藥，以及其他會對患者血壓造成影響的藥物。將患者隨機分為試驗組和對照組兩組，每組30例，其中，試驗組男性18例，女性12例，患者平均年齡為（48±2.2）歲，平均高血壓病程（4.2±1.4）年，糖尿病病程（6±1.5）年;對照組男性17例，女性13例，患者平均年齡為（49±3.2）歲，平均高血壓病程（4.5±2.1）年，糖尿病病程（6.4±2.1）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規的治療，包括服用降糖類藥物，同時在皮下注射胰島素藥品，對患者空腹狀態下的血糖實施控制，調節到8.0mmol/L之下，餐后2小時的血糖同安與功能需要被精準控制，具體應在11.1mmol/L之下。對照組患者選擇使用的藥品是依那普利藥物，用量是10mg，每天服用藥品的次數為1次。試驗組患者運用的藥品與對照組不同，主要使用硝苯地平緩釋片這種藥品，次數為一日2次，藥品用量設置為10mg，一個治療療程設置為8周。

觀察并記錄兩組患者治療前后的心率、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平，以及不良反應的發生率和患者感覺。患者用藥2h后，由護理人員測量患者的上肢血壓，每天測量2次，取平均值。

2 結果

兩組患者I臨床治療后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和心率結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組顯效20例，有效9例，無效l例，治療有效率為96.7%，對照組治愈15例，有效10例，無效5例，治療有效率為83.3%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）;兩組患者均未發生明顯的不良反應。

3 討論

高血壓患者的主要表現之一就是自身動脈血壓保持持續性升高，屬于出現頻率高的慢性疾病，患者的其他重要器官也會出現病變類問題，如腎、腦與心，越來越多的人加入到心腦血管病群體中，醫療單位應當盡早發現患者的問題，尤其是在面對合并兩種復雜疾病的患者時，需全面地幫助患者控制血壓與血糖，以此來延緩糖尿病腎病、腦卒中與冠心病。在給出現合并糖尿病與高血壓兩種病癥的患者時，需綜合多種影響因素來選出適合患者的有效抗壓藥品，使其血壓可以降低到相對穩定的水平線上，同時還要為糖尿病的積極治療做好準備工作，不可隨意增多降糖藥品的使用量，同時實現降低血壓與控制血糖兩方面目標。

硝苯地平屬于鈣拮抗劑，隸屬二氫吡啶類別，不會給糖尿病的實際治療產生負面影響，也不會給患者的代謝血脂活動形成影響，對于腎臟還可發揮出一定的保護性作用。帶有選擇性特點的鈣離子進入到人體的平滑肌細胞與心肌細胞，展開跨膜轉運活動。鈣離子處于細胞中的釋放活動被移植，血漿中含有的鈣離子的實際濃度未發生變化，心肌收縮被抑制，心肌代謝量有所降低，心肌耗氧量縮減，外周血管得以擴張，患者血壓得以降低。該藥物相比同功效的其他藥品，具有不良反應少、高效與長效的應有優勢，半衰期是7h，可形成的血藥濃度較高，降壓效應時間可超過12h，確保血壓平衡。經過本次藥品藥效方面的研究，可知硝苯地平緩釋片能夠穩定與降低血壓，調整使用者的原有血糖水平，效果比對照組所用的藥品更好。

鈣離子的拮抗劑形成的抑制作用主要影響胰島細胞具有分泌胰島能力，將負面影響帶給糖代謝的活動。鈣拮抗劑產生的抑制作用也會影響到胰升糖素，糖原分解酶與糖異生酶可形成更強的活性，干細胞膜在面對葡萄糖時可展現出更強的通透性。

本研究結果顯示，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的總有效率能夠達到95%以上，治療效果明顯優于對照組，而且不會造成明顯的不良反應，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。但是，由于本次臨床實驗所選擇的病例數較少，且高血壓合并糖尿病是多因素造成的，所以關于硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效還需進一步的驗證。

參考文獻

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