快速康復外科理念在腰椎間盤突出癥微創手術護理中應用效果評價

陳欣　陳新　陳紅盼　龔貝妮

【摘 要】目的：研究腰椎間盤突出癥微創手術采取快速康復外科理念護理的臨床效果。方法：研究對象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動態隨機分組，兩組各56例。對照組采取常規護理，觀察組予以快速康復外科理念護理。觀察兩組住院時間、疼痛情況。結果：觀察組住院時間為（6.71±0.25）d，干預后疼痛評分為（3.45±0.18）分，均低于對照組，P<0.05。結論：腰椎間盤突出癥微創手術采取快速康復外科理念護理，可縮短住院時間，改善預后。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;微創手術;快速康復外科理念

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0201-01

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，好發于中老年人群，臨床治療以藥物、手術等為主[1]，其中，微創手術具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等優勢，實際過程中發現，在予以可靠治療的同時，加強科學合理的護理干預可大大提高預后效果，促使病情盡快康復。快速康復外科理念是以循證醫學為基礎，旨在縮短術后康復時間，減輕患者痛苦，減少家庭及經濟負擔。本文旨在探討腰椎間盤突出癥微創手術采取快速康復外科理念護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1資料

研究對象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動態隨機分組，兩組各56例。

對照組年齡最大83歲，最小16歲，平均（59.30±14.83）歲，病程（2.17±0.42）年。

觀察組年齡最大88歲，最小22歲，平均（56.33±16.08）歲，病程（2.30±0.25）年。

兩者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規護理，遵醫囑實施各項操作，加強臨床監測，及時處理異常狀況。

觀察組予以快速康復外科理念護理，具體在于：1）健康宣教及心理干預，主動告知患者及家屬疾病相關知識，重點強調手術的必要性及優勢，并適當介紹醫院技術水平、成功案例等，根據文化程度差異[2]，采取合適護理語言進行知識普及，提供咨詢服務，消除患者及家屬新錯誤認知，同時詳細講解術后注意事項、快速康復理念的科學性，通過音樂療法、鼓勵性語言、撫觸、心理暗示等多種方式幫助其緩解或消除不良情緒，積極面對疾病。2）術前干預，加強康復體驗及適應性訓練，著重介紹快速康復理念的基本流程及獲益，告知患者及家屬不同康復階段應進行的項目，術前予以腰背肌鍛煉、軸線翻身等演示，并加強適應性訓練，以便于術后更快適應康復功能鍛煉。手術前一晚，以常規飲食為主，術前兩小時予以口服清飲料。重視超前鎮痛，于疼痛產生前對傷害性刺激傳入進行阻斷。3）術中干預，加強正常體溫的維持，確保室溫處于25至26℃，通過恒溫箱加溫等方式控制沖洗液、輸入液、皮膚體溫等溫度[3]，并保證勻速輸入液體，轉運途中注意以棉被等保溫，以防患者存在寒冷感覺。通過自控靜脈鎮痛泵進行四十八小時持續鎮痛。4）術后干預，評估患者疼痛情況，采取適當鎮痛方式緩解，如口服雙氯芬酸鈉片、自控靜脈止痛泵等，以防患者因疼痛對早期鍛煉產生抵觸情緒。術后清醒后即可進行踝泵運動，家屬或醫護人員協助對四肢關節進行定時活動、按摩。術后一天可予以直腿抬高、踝泵運動練習，每分鐘兩組，每次維持十五分鐘，一天兩至三次。術后根據患者情況指導患者行腰背肌鍛煉（五點支撐法），持續一周后逐漸轉為三點支撐法，一天三至四次，每次共計五十下。術后一周左右，予以行走訓練，佩戴支具或者腰圍等下床活動。

1.3指標

觀察兩組住院時間、疼痛情況。

疼痛情況以視覺模擬評分評估，最高十分，于護理干預前、干預后分別評估，分數越高表示情況越嚴重。

1.4統計學處理

住院時間 、疼痛評分 為計量資料，均數±標準差，T檢驗，軟件分析采取SPSS19.00，數據對比P<0.05則說明兩者有統計意義。

2 結果

2.1兩組住院時間對比

對照組住院時間為（12.03±0.40）d，觀察組數據為（6.71±0.25）d，兩組相比，觀察組數據明顯更低，P<0.05（T=70.43）。

2.2兩組疼痛評分對比

兩組干預前疼痛情況差異不大，P>0.05，干預后，觀察組指標改善程度更高，數據為（3.45±0.18）分，P<0.05，如下（表1）：

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于脊柱外科常見疾病，主要是因椎間盤突出、破裂、退變性變導致神經、脊髓壓迫所致，對患者生活質量及身體健康造成嚴重影響。針對保守治療無效者需予以手術干預，盡可能解除受壓神經組織[2～3]。在實施有效治療的同時，合理的護理干預能夠改善預后效果。

本文觀察組實施快速康復外科理念，相比常規對照組效果更為理想，通過術前健康教育、心理干預、營養指導、疼痛護理等措施，幫助患者保持良好心態接受治療，術中注意細節性護理，避免相關并發癥發生，術后則重視早期功能鍛煉，在不同階段予以肌肉按摩、踝泵運動、直腿抬高等，滿足機體康復需求，可顯著預防并發癥[4]，縮短住院時間，減輕患者家庭及經濟負擔。此次結果可見，觀察組住院時間為（6.71±0.25）d，干預后疼痛評分為（3.45±0.18）分，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥微創手術采取快速康復外科理念護理，臨床效果顯著，可有效改善預后效果。

參考文獻

趙冬梅.快速康復護理在腰椎間盤突出患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16 （34） ：289.

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