氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的效果評價

冷顯功

【摘 要】 目的：探究觀察氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死的效果評價。方法：選取2018年3月到2020年3月在我院進行治療的120例腦梗死的患者，將其隨機分為聯合組和單一組，每組60例患者，聯合組的患者均采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，而單一組患者則采取阿司匹林進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率以及神經功能、認知功能、軀體運動功能。結果：單一組患者的臨床治療總有效率為53.33%，而聯合組患者的臨床治療有效率為80.00%，聯合組較單一組更好;聯合組患者的神經功能、認知功能、軀體運動功能評分較單一組更優，P<0.05。結論：氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死，具有更高的臨床價值，對患者機體更為有利。

【關鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-055-02

腦梗死即缺血性卒中，是指由于腦的局部血液供應出現障礙，造成了相應的血管供血區的腦組織發生缺血、缺氧性壞死甚至腦軟化，根據TOAST病因分型，可以將腦梗死分為大腦粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他病因型、不明原因型等[1]。診斷時通過CT、MRI等可確診，腦梗死患者的治療包括溶栓治療、抗血小板聚集、抗凝藥物治療、手術治療等，氯吡格雷和阿司匹林均作為抗血小板聚集、抗凝藥物，都能夠起到一定的臨床作用，本文主要目的為將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于腦梗死的患者對臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2020年3月在我院進行治療的120例腦梗死的患者，將其隨機分為聯合組和單一組，每組60例患者，納入標準為：（1）根據影像學以及實驗室診斷，明確患者為腦梗死;（2）患者無肝腎等器官的實質性損傷;（4）患者無凝血功能障礙、血小板缺陷;（5）經患者本人或者其家屬的同意，自愿簽署知情同意書。聯合組患者男女比例為32：28，年齡為55到80歲，平均年齡為（67.81±2.76）歲，患者中有20例為大動脈粥樣硬化型，22例為心源性栓塞型，15例為小動脈閉塞型，3例患者為未知原因型;單一組患者男女比例為31：29，年齡為54到79歲，平均年齡為（64.19±2.33）歲，患者中有21例為大動脈粥樣硬化型，20例為心源性栓塞型，17例為小動脈閉塞型，2例患者為未知原因型，兩組患者的年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

單一組：本組患者均接受阿司匹林進行治療，患者口服阿司匹林（生產廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，批準文號：國藥準字J20171021），服藥劑量為100mg，患者一天服用一次，總療程為30天。

聯合組：本組患者均采取氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，患者口服阿司匹林（生產廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，批準文號：國藥準字J20171021），服藥劑量為100mg，患者一天服用一次;同時患者口服氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542），服藥劑量為50mg，患者一天服用氯吡格雷一次，總療程為30天。

1.3 觀察指標

觀察比較聯合組和單一組患者的神經功能、認知功能、軀體運動功能評分，分數越高，患者的機體功能越高;對比兩組患者的臨床治療有效率，臨床總有效率為完全恢復和好轉人數之和占總人數的百分比，完全恢復：患者影像學以及實驗室檢查結果無異常，臨床癥狀完全消失且無后遺癥;好轉：患者影像學以及實驗室檢查結果有變化，臨床癥狀明顯消失;無效：患者的影像學、實驗室檢查結果、臨床癥狀均無任何明顯改變，甚至惡化。

1.4 統計學方法

將聯合組和單一組兩組實驗所得數據用SPSS22.0統計學軟件進行分析，定量資料t檢驗，定性資料卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率比較

聯合組患者的臨床有效率為80.00%，而單一組患者的臨床有效率為53.33%，聯合組患者較單一組患者更優，P<0.05。

2.2 機體功能比較

聯合組患者的神經功能、認知功能、軀體運動功能評分均比單一組患者的評分要更高，P<0.05。

3 結果

臨床上腦梗死的患者會出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、Horner征交叉癱、運動性失語、排尿障礙、眩暈、眼球震顫、小腦共濟失調、耳聾、耳鳴、高熱、昏迷等癥狀[2]。阿司匹林主要針對體內血小板聚集的環氧合酶起作用，能夠抑制血管內皮血小板的聚集，而氯吡格雷主要是針對腺苷二磷酸與受體結合，能夠使得患者自身的抗血小板聚集活性增加，將兩者聯合應用能夠對患者的血小板聚集起到雙重抑制作用，增加療效[3]。

單一組患者的臨床治療總有效率為53.33%，而聯合組患者的臨床治療有效率為80.00%，聯合組較單一組更好;聯合組患者的神經功能、認知功能、軀體運動功能評分較單一組更優，P<0.05。氯吡格雷聯合阿司匹林應用于腦梗死的治療中，不但能夠改進臨床療效，還能夠有助于患者身體各項功能的恢復。

參考文獻

[1] 郭愛紅，王丙聚，韓曉芳.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：109-111.

[2] 陳勇，陳道文，陳飛，史燕順.血栓彈力圖評價腦梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其聯合應用抗血小板治療的作用研究[J].臨床神經病學雜志，2018，31（05）：348-350.

[3] 李丕武，王海燕，張斌等.阿司匹林聯合氯吡格雷對大腦中動脈狹窄致腦梗死穩定期患者相關指標的影響[J].中國藥房，2017，28（30）：4209-4212.