養陰清肺涼血方聯合抗生素、激素中西醫結合治療放射性肺炎的臨床療效分析

田芳

【摘 要】 目的：觀察養陰清肺涼血方聯合抗生素、激素中西醫結合治療放射性肺炎的臨床療效。方法：將60例接受放射治療的胸部惡性腫瘤出現放射性肺炎患者隨機分為治療組（中西醫結合方案）30例和對照組（單純西醫方案）30例，對照組給予激素治療，并預防性使用抗生素，治療組以上方案為基礎，加用養陰清肺涼血方口服治療。分別在治療4周，8周，12周時觀察患者咳嗽，氣短，乏力等中醫癥狀變化，分析治療放射性肺炎的綜合療效和患者身體狀況變化。結果：對比發現，治療組總有效率高于對照組P<0.05。結論：養陰清肺涼血方聯合抗生素、激素中西醫結合治療放射性肺炎，臨床療效確切，可有效改善患者生活質量，緩解患者疼痛，維持身心健康。是治療放射性肺炎的安全可靠用藥。

【關鍵詞】 放射性肺炎;養陰清肺涼血方;臨床療效

【中圖分類號】R730.55

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-093-01

放射性肺炎作為接受放療方案的胸部惡性腫瘤患者主要毒副反應之一，在限制了放射照射劑量的最大化的同時，也降低了放療的臨床療效，影響臨床癥狀的緩解。放射性肺炎早期屬于急性期反應，肺實質受損程度較輕，及早介入，通過系統治療尚可逆轉;若無有效控制，肺實質嚴重受損，往往會不可逆發展為肺纖維化，發展到晚期即放射性肺纖維化（RPF）。一旦發生放射性肺損傷，將嚴重影響患者的治療效果、生活質量及預后，甚則直接導致死亡。因此，盡早治療放射性肺炎、控制并發癥具有極大的臨床價值。筆者采用養陰清肺涼血方聯合抗生素、激素中西醫結合治療放射性肺炎取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018.5到2019.12保定市第一中醫院接受過胸部放療后出現放射性肺炎的住院患者60例，采用挨次編碼的方法將患者分為兩組，治療組30例，男22例，女8例，年齡45-70歲，平均（54.35±6.167）歲。對照組30例，男23例，女7例，年齡43-68歲，平均（56.05±7.451）歲。

1.2 治療方法

對照組分別給予在①肺炎1、2級：注射用甲潑尼龍40mg，每日1次，靜脈滴入，依據病情調整劑量，癥狀好轉逐步降低劑量，持續2-6周，同時給予預防性使用抗生素。②肺炎3級：注射用甲潑尼龍40mg，每日2次，靜脈滴入，依據病情調整劑量，癥狀好轉逐步降低劑量，持續2-6周，同時給予預防性使用抗生素。治療組30例病人以上方案為基礎，加用養陰清肺涼血方口服治療。組方：黃芩20g，丹皮15g，丹參20g，赤芍20g，天冬20g，玄參20g，五味子12g，竹茹10g，桑白皮15g，天花粉15g，杏仁10g。水煎服，日1劑，分早晚2次溫服，4周為1療程，連續使用3個療程，共計12周。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察時間點

隨訪觀察12周， 分別在治療4周，8周，12周時觀察患者咳嗽，氣短，乏力等中醫癥狀變化，以此建立評分表，評分項目包括患者呼吸困難程度、肺功能及身體機能狀態，通過兩組患者的評分差異，分析治療放射性肺炎的綜合療效和患者身體狀況變化。

1.3.2 觀察方法

（1）呼吸困難情況，采用Watters評分[1]方法評分;（2）急性放射性肺炎分級評分，采用RTOG/EORTC系統的分級評分--歐洲癌癥研究和治療組織腫瘤放射治療組標準;（3）身體機能狀態評分（KPS評分），采用Kamofsky評分;（4） 主要中醫癥狀評分，依據徐迪華《中醫量化診斷》[2]進行標準化及量化評分，其中，主要癥狀評分包含咳嗽狀況評分、氣短狀況評分、乏力狀況評分的分級計分;（5）肺功能評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0處理數據。F檢驗及t檢驗;對放射性肺炎的發生率對比采取卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

治療組總有效率高于對照組P<0.05，見表1。

2.2 患者呼吸困難情況Watters評分

治療組療效明顯優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 放射性肺損傷RTOG評分 治療組RTOG評分明顯好于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

隨著放療技術的普及和進步，越來越多的惡性腫瘤患者選擇放射治療，放療的臨床療效也在不斷提升，同時放射性肺損傷的發病率顯著增加，嚴重威脅患者的生命健康。惡性腫瘤放療的臨床療效與照射的劑量緊密相關。患者一旦出現放射性肺炎的咳嗽、發熱等臨床癥狀后，不但會嚴重影響患者的生存質量，同時必然會導致放療方案被迫中斷。放射性肺損傷主要有急性放射性肺炎和放射性肺纖維化2種表現形式，其早期階段稱為急性放射性肺炎，其臨床可表現為咳嗽、咯痰、胸悶、體力下降、氣短、喘息、呼吸困難，甚至出現嚴重心肺功能異常而死亡。在放療過程中的前三個月最容易發病，若無有效控制，病情遷延發展，后期可惡化為肺組織嚴重纖維化及慢性放射性肺炎，放療后半年至兩年這個時間段最容易發病。因此，盡早有效控制放射性肺炎的發展，減輕放療的毒副作用，是保證放射照射劑量及放射短期及長期治療效果的唯一出路。

參考文獻

[1] 徐迪華，主編.中醫量化診斷〔M〕，第1版，南京：江蘇科學技術出版社.1997，6.

[2] 何秀蘭，胡凱文.放射性肺炎研究現狀述評[J].中國中醫基礎醫學雜志，2002，8（10）：51-52.