個性化護理干預在類風濕性關節炎患者中的應用效果分析

李冰冰

【摘 要】 目的：研究類風濕性關節炎（RA）患者行個性化護理干預的效果。方法：選擇我院收治的84例RA患者，采納“護理差異性”隨機分觀察組（個性化護理干預）與對照組（常規護理）各42例，兩組護理效果比較。結果：干預前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;干預后與對照組比較，觀察組VAS評分較低，BI指數較高;滿意率較高，P<0.05。結論：個性化護理干預能提高RA患者整體療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】 類風濕性關節炎;個性化護理干預;滿意度

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-102-01

目前常見的自身免疫性疾病是類風濕性關節炎（RA），主要呈慢性、對稱性及進行性關節炎，發病機制較復雜，與遺傳、感染、環境及雌激素水平等因素有關，發病時常有關節疼痛、活動受限等表現。據不完全統計，本病在我國的患病率是0.32%-0.36%，女性群體更常見，未及時治療影響日常生活，且本病有病程長、反復發作及遷延難愈等特點，積極治療時，給患者帶來嚴重的心理負擔，影響預后，因此探尋經濟、有效的護理方法，受到臨床高度重視。陳敏慧[1]學者認為，傳統護理的重點是用藥指導、關節活動等，忽視個體差異性、護理單一，未得到患者青睞、仍可，基于此，本研究分析類風濕性關節炎患者行個性化護理干預的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.1-2019.11，研究對象是我院收治的84例RA患者，隨機分2組各42例，觀察組：男女比例是19：23，年齡31-75歲，均值是（52.49±8.36）歲;病程1-12年，均值是（8.04±1.15）年;對照組：男女比例是20：22，年齡32-78歲，均值是（52.68±8.32）歲;病程1-14年，均值是（8.17±1.28）年。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，行口頭宣教、用藥指導、加強關節活動等。

觀察組：對照組基礎+個性化護理干預，①心理疏導：因病程長，患者常有焦慮、煩躁等情緒，主動溝通，營造輕松的交流環境，予以鼓勵、安慰及支持，紓解情緒，劇烈疼痛者，借助閱讀、觀看視頻及音樂療法等形式，轉移疼痛注意力，難耐受者遵醫囑服用鎮痛藥緩解，避免疼痛刺激引起情緒波動，列舉治愈良好的病例，重建信心、提高依從性。②康復護理：1.急性期 患者關節疼痛劇烈，叮囑其多臥床靜養，盡量制動關節，盡量伸展各關節，避免壓迫被褥，夾板固定關節功能位，協助床上活動，預防關節畸形，定期按摩病變部位的軟組織，避免肌肉萎縮，晨僵者，熱敷關節僵硬部位，控制15-20min，緩解不適;2.穩定期 若累及關節無法運動，根據自身耐受度，輔助增加關節活動范圍;3.恢復期 借助彈簧、輪滑及橡皮條鍛煉，循序漸進的增加阻力，控制每日運動量，平時訓練手指抓、握、捏等，進行等長運動、等張運動，強化肌力。

1.3 觀察指標

臨床指標：干預前后測定兩組疼痛程度（參照視覺模擬評分法-VAS，0-10分表示不同程度疼痛，輕度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低疼痛感更輕）、生活能力（參照Barthel指數-BI，涉及穿衣、洗漱等，百分制表示，得分越高越好）。

滿意度：查閱文獻+患者病情，制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態度、專科操作、康復指導等，評分范圍0-100分，滿意≥85分，一般61-84分，未滿意≤60分，滿意率=滿意例數+一般例數總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（臨床指標）以x±s表示，t檢驗;計數資料（滿意度）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 臨床指標

干預前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;干預后觀察組VAS評分較對照組低，BI指數較對照組高，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2 滿意度

84例患者干預后，觀察組滿意31例，一般9例，未滿意2例，滿意率95.23%;對照組滿意24例，一般10例，未滿意8例，滿意率80.95%，x2=4.086，p=0.043，觀察組滿意率較對照組高，P<0.05。

3 討論

RA是臨床常見病癥，因病程長、反復發作，無特異性療法，影響人們的身心健康，因此如何改善患者生活質量，逐漸成為醫學界的研究熱點。

本研究示：干預前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;干預后觀察組VAS評分較對照組低，BI指數較對照組高;滿意率較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本文與韓潔等[2]文獻結果接近，由此可見個性化護理干預能改善患者預后，其屬于新型的護理模式，核心思想是在自我照護的前提下，促進自我監控，將“以患者為中心”思想落實到實處，提高就醫體驗，具以下優勢：

①行心理疏導能改善患者情緒、消除顧慮，減少情緒波動，糾正對疾病存有的誤區，主動配合治療、重建信心且提高依從性;②根據疾病急性期、穩定期及恢復期的差異性，提供對癥的康復指導，改善血液循環、避免發生肌肉僵硬現象，且適當的活動能強化肢體活動度、緩解肢體不適，降低功能障礙、安全可靠。

綜上所述：RA患者行個性化護理干預能緩解疼痛、提高生活能力，滿足護理需求，改善預后，具臨床可推廣性。

參考文獻

[1] 陳敏慧.疼痛護理干預對類風濕關節炎患者疼痛及睡眠的改善效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（11）：1614-1615.

[2] 韓潔，肖麗娜.老年類風濕性關節炎病患者的個性化護理對策探討[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（S1）：238-239.