人工心臟起搏器術后功能康復的早期護理干預對策分析

田甜

【摘 要】目的：分析人工心臟起搏器術后功能康復的早期護理干預對策。方法：納入2017年5月至2019年10月收治人工心臟起搏器植入患者56例為研究對象，采用就診序列前后順序分組，常規組予以心內科常規護理，研究組實施早期康復護理，擬定負性情緒評分、起搏器使用感知良好率以及并發癥發生率為對比參數，評價早期康復護理的應用價值。結果：與常規組比較，研究組焦慮和抑郁評分和并發癥發生率更低（P<0.05），但兩組起搏器使用感知良好率相當（P>0.05）。結論：人工心臟起搏器術后實施早期護理干預有利于降低并發癥發生風險以及應激反應損害，對患者機體功能的康復多有裨益，可推廣。

【關鍵詞】早期護理;心臟起搏器;功能康復;并發癥;負性情緒

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-257-02

人工心臟起搏器植入術是臨床治療慢性心律失常的常用手術方案，盡管近年來伴隨著醫學技術的進步以及手術方案的成熟化，手術成功率和治療效果得到大幅提升，但術后患者仍面臨并發癥、應激反應損害、功能康復尤其是肩部功能康復障礙的威脅，拉低其整體治療效果。本文結合對照研究系統總結了人工心臟起搏器術后功能康復的早期護理干預對策，現整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年5月至2019年10月收治人工心臟起搏器植入患者56例為研究對象，采用就診序列前后順序分組，常規組28例中男性13例，女性15例，年齡為52-76歲，均齡為（60.20±3.25）歲，研究組28例中男性14例，女性14例，年齡為50-76歲，均齡為（60.35±3.10）歲，將兩組一般資料作獨立樣本分析均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

在護理過程中實施心內科常規護理，方法如下：①病情觀察。巡視病房，對術后患者的心率、血壓、脈搏等生命體征進行密切監測，及時發現危險并報告醫生積極處理;②病房管理。對病區和病房進行嚴格管理，嚴格限制病區人員的流動，要求同病房患者及其陪護人員保持安靜，盡量為患者提供安靜的休息環境，同時對病房相應器械進行合理管理降低噪聲，避免聲音刺激產生應激反應損害。按規范消毒，管理病房衛生，及時通風換氣，降低病區空氣污染指數并全程無菌操作，避免發生醫源性感染;③健康教育。解答患者及其家屬提出的問題，就心臟起搏器、慢性心律失常等知識作科普式說明;告知陪護人員心臟起搏器植入患者術后的護理重點，限制患者的活動，要求患者臥床休息，囑家屬有問題隨時與護理人員聯系尋求幫助。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上，圍繞患者上肢功能、肩部功能實施早期康復護理干預，措施包括：①術后1-2天。協助患者維持仰臥位，床旁示范快速握拳、松拳動作并自主轉動手腕，強化術側手臂的力量訓練。同時，規范按壓患者術側手臂，另一只手協助患者伸展、屈曲健側手臂。在同事的協助下抬起患者健側肩部，同時抬起手術一側肩部，進行肩關節的被動外展練習，外展角度不可超過20°，以患者耐受為準。②術后3-6天。在仰臥位狀態下，護理人員握住患者術側手臂，對手腕進行小幅度牽拉。半坐臥位狀態下，床旁指導患者自行外展肩關節、屈曲上肢，注意幅度不可過大，上限為35°。③術后7-8天。通過攀巖模擬和身體扭轉練習強化肩部功能，康復進展較快的患者可嘗試下床活動，練習肩部的細微動作，促使小關節、組織功能康復。上述訓練每天可開展2-3組，每組練習時長以10-15min為準，視患者康復情況可酌情增減。

1.3 觀察指標[1]

擬定負性情緒評分、起搏器使用感知良好率以及并發癥發生率為對比參數。其中，起搏器使用感知情況的測評主要以患者自訴起搏器植入后的身體感知感受為準，若正常則視為良好，若主訴存在不適或感知障礙則計入非良好。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分對比，見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比，見表2。

2.3 兩組起搏器使用感知良好率對比

研究組28例患者27例感知良好，占比96.43%，常規組28例患者26例感知良好，占比92.86%，兩組起搏器使用感知良好率相差無幾（P>0.05）。

3 討論

人工心臟起搏器植入手術中，起搏器和電極會分別被放置在胸筋膜和右室小梁上，因手術創傷和植入性刺激，心內膜會出現局部水腫現象，且因心肌運動會誘發電極移位，故患者在術后需要絕對臥床休息，盡量維持仰臥位[2]。然而，長時間的仰臥姿勢會對肩關節的活動產生不良影響，而這也是術后患者肩功能康復障礙出現的重要因素[3]。有鑒于此，我們結合患者的身體特點進行早期康復護理和指導，通過本次研究我們發現，圍繞人工心臟起搏器植入術后患者普遍存在的功能康復障礙問題實施早期康復護理干預，患者的負性情緒可以得到緩解，且并發癥發生幾率降低。由此表明，人工心臟起搏器術后實施早期護理干預有利于降低并發癥發生風險以及應激反應損害，對患者機體功能的康復多有裨益，可推廣。

參考文獻

[1] 鄔榮惠.早期康復護理對人工心臟起搏器植入術后患者肩功能恢復的影響[J].雙足與保健，2018，27（18）：65-66.

[2] 徐懿.早期康復護理對人工心臟起搏器術后患者功能恢復的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（07）：145.

[3] 張漫漫，李慧，沈小麗.早期康復護理措施對人工心臟起搏器植入術后患者肩功能恢復的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（03）：85-86.