加強對動力系統的標準化管理

秦瑞雪 趙清 唐遠慧 史嬌

【摘要】目的：探討從各個環節加強對動力系統的管理，保障動力系統處于一個完好的備用狀態，減少維修次數。方法：細化回收、清洗、包裝每個工作環節，定期請工程師對醫生護士進行線上線下的培訓、考核。結果：加強對動力系統的標準化管理后，器械的返修大大減少。結論：專業化、科學化、規范化的管理既保障了手術的順利進行，又節省了醫療成本。

【關鍵詞】動力系統;管理;消毒供應中心;手術

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0257-01

手術動力系統是指和動力系統連接，直接作用于人體組織的操作工具，廣泛應用于神經外科、骨科、整形外科、耳鼻喉科、手足外科及口腔科等領域的高速動力系統[1]。應近年來，隨著手術的開展，我院先后引進了一批先進的外科手術器械和設備，其中蛇牌、西山、美敦力、彼岸動力系統的引進大大提高了外科手術的質量和效果。動力系統結構復雜，處理不好，會經常導致設備故障。所以要求消毒供應中心的護士應熟練掌握該設備的結構、性能和術后處理流程?，F將我院對動力系統的改進流程報告如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術室共有蛇牌動力系統7套，西山6套，美敦力7套，彼岸4套。之前動力系統的維修頻率較高，影響手術的開展，增加維修資金，2019年1月份開始了加強對動力系統的標準化管理后，下半年的維修次數大幅度的減少。

2 實施方法

2.1 去污區

2.1.1專人負責接收 為了更高效的接收動力系統，我們特派專人（2名護士）前移到手術室與手術室護士進行當面交接，在手術室做好器械的初步處理，2名護士需責任心強，有一定專業理論知識和慎獨精神。發現問題時及時與巡回護士溝通，立即查找原因，解決問題，既避免了不必要的誤會，節約了時間，也增強了大家的責任心。

2.1.2 專人負責清洗 由接收的2名護士負責清洗，設立專門清洗區域，統一規范清洗流程。將各部件拆卸到最小化逐個清洗，電纜線和馬達、手柄不能進水的部件用無絮軟布沾多酶液擦拭表面3-5遍，再用清水將多酶液擦拭干凈，馬達，手柄內部必須用專用清洗劑加所配的噴嘴進行沖洗，直至頭端清潔劑噴出的液體清涼透明為止，然后用高壓氣槍將表面和內部多余的水分吹干。

2.1.3 記錄交接 準確記錄日期、科室、動力系統名稱、數量、完好性、清洗方式，核對無誤后錄入追溯系統。然后與包裝區專門負責動力系統的工作人員在傳遞窗口面對面交接，做到交不清不交，接不清不接的原則。

2.2 包裝區

2.2.1干燥 馬達、手柄內部結構復雜，干燥是難點，如果不能充分干燥容易導致生銹腐蝕，發生故障。我們先采用90°干燥柜干燥20分鐘，再放入低溫抽真空干燥柜，使馬達、手柄內部充分干燥。

2.2.2 保養 良好的使用習慣和定期的維護保養是確保動力系統良好性能及延長儀器使用壽命的關鍵[2]。干燥后必須使用專用潤滑劑加所配的噴嘴對準尾部按壓，不同品牌的動力系統必須使用相匹配的潤滑劑和噴嘴，反復噴幾次，直至液體從頭端噴出。對手柄的活動部位上油后再旋轉幾次，讓潤滑油與旋轉處充分接觸。多余的潤滑劑應用吸水紙擦拭干凈，防止運行時阻力增加，導致故障。

2.2.3 包裝 包裝前仔細檢查動力系統的清潔度、結構完好性，數量是否齊全。電纜線盤繞直徑應大于或等于15cm，磨鉆頭先用吸水紙包裹或用大小適宜的包裝材料塑封，防止鉆頭劃傷電纜線，手柄、馬達輕拿輕放，穩妥放置，避免受壓和碰撞。

2.3 滅菌發放

根據動力系統的說明書采取正確的滅菌方式，并錄入追溯系統，低溫滅菌程序不能掃描需高溫高壓滅菌的器械，高壓蒸汽滅菌程序也不能掃描需低溫滅菌的器械。所有器械包必須經追溯系統掃描后才能發放，運送時要求運送人員將器械包整齊的放于集裝箱內，不能擠壓，平穩運送，不能碰撞。

2.4 細化配置清單

采用文字和圖片相結合的方式，上面圖片，下面表格，標明每個部件的名稱、數量、清洗方式、包裝方式和滅菌方式，并對需要特別注意的部位在圖片中圈出進行備注，針對不同公司的動力系統，細節上的不同也在圖中標明。裝訂成冊，分別放置于去污區和包裝區，供相關人員查閱。

2.5 培訓

定期請生產廠商來為醫生及手術室和供應室護士進行培訓，保證醫生正確操作，護士能熟練掌握各連接部分的裝卸、附件的清洗、機器的維護與保養、滅菌方式以及注意事項和發生常見故障的排除等[3]。對培訓內容錄制成視頻發到工作群里供大家反復學習，線上線下對培訓內容進行考核，要求每名護士都必須達標。

3 總結

手術動力系統因為價格昂貴，醫院購置數量有限，手術開展多，使用頻率高，經常會有需要急用處理的情況。為了保障手術的有效運作，特開通綠色通道，制定急用的標識牌，優先處理，做好記錄，及時通知下一環節，保證手術及時、順利進行。加強標準化管理后，通過專門培訓，消毒供應中心護士了解了動力系統的結構、性能，掌握了動力系統的清洗、包裝、保養維護，實現了?？迫俗鰧？剖拢档土司S修次數，延長了使用壽命，節省了醫療成本。

參考文獻

[1] 許平.動力系統在神經外科手術的應用[J].醫療器械，2012.19（27）：145-146

[2] 姚躍娟.腔鏡的保養與護理[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2101-2102

[3] 高興蓮.手術室?？谱o士培訓與考核[J].北京：人民軍運出版社，2012：88-89