探討院內(nèi)感染控制下的重癥感染管理措施

譚玲玲

【摘要】目的：探討院內(nèi)感染控制下的重癥感染管理措施。方法：選取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重癥患者，采取隨機分組法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例，對照組實施常規(guī)管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強院內(nèi)感染控制，觀察兩組患者感染管理質(zhì)量評分及感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組感染管理質(zhì)量評分比對照組高，感染發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥患者加強院內(nèi)感染控制，護理質(zhì)量更高，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染控制;重癥感染;管理措施

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0258-01

重癥患者病情危重，受病情影響，患者免疫力下降，更容易發(fā)生感染。目前，醫(yī)院許多醫(yī)護人員缺乏感染控制意識，未認識到感染危害，在治療護理中未遵循無菌操作要求，做好消毒隔離，加之，醫(yī)院規(guī)章制度不完善，導(dǎo)致院內(nèi)感染頻繁發(fā)生，延遲患者病情恢復(fù)，不僅增加護理人員工作量，還可能引起醫(yī)患糾紛[1]。本研究特收集我院收治的100例重癥患者為研究對象，對重癥患者院內(nèi)感染因素及控制對策進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重癥患者，采取隨機分組法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例;對照組26例為男性，24例為女性;最小年齡32歲，最大年齡75歲，平均年齡（53.5±3.5）歲;其中13例為腦血管疾病，12例為嚴(yán)重創(chuàng)傷，9例為肺部感染，10例為中毒，6例為其他類型;觀察組25例為男性，25例為女性;最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.5±3.8）歲;其中11例為腦血管疾病，13例為嚴(yán)重創(chuàng)傷，10例為肺部感染，8例為中毒，8例為其他類型;兩組患者性別、年齡、疾病類型表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與此次研究且已簽署知情同意書;排除嚴(yán)重器官疾病、臨床資料不全、精神疾病、認知功能障礙、溝通功能障礙及不依從者。

1.2方法

對照組根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，實施常規(guī)管理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強院內(nèi)感染控制，內(nèi)容如下：①早期認識。定期組織醫(yī)護人員參與院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，養(yǎng)成重癥感染預(yù)防意識，掌握院感防護技能，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，規(guī)范日常工作操作，做好重癥感染防護，避免交叉感染，減少醫(yī)患糾紛事件。②有效治療。對于已出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)對感染源頭進行分析，及時確定感染菌、感染灶，有針對性的采取抗菌藥物治療，合理控制用藥劑量、方法、時間，以免抗菌藥物影響器官功能，提高細菌消除率，降低院內(nèi)感染。③整體預(yù)防。加強多重耐藥菌認知，詳細了解多重耐藥菌可能給感染患者帶來不良影響，加強多重耐藥菌感染控制;積極和醫(yī)院其他科室溝通，組織院感部門積極進行全院范圍多重耐藥菌管理;成立專門的多重耐藥菌管理小組，定期開展院內(nèi)感染控制討論會，分析院內(nèi)感染原因，將院內(nèi)感染控制對策落實到實際工作中;加強醫(yī)護人員技能操作培訓(xùn)，做好清潔、消毒隔離。④加強患者營養(yǎng)干預(yù)。如患者胃腸道消化能力正常，可給予患者清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的食物，如進食受限，可給予免疫調(diào)節(jié)劑，維持機體營養(yǎng)均衡，提升機體免疫力。⑥減少侵入性操作。采集引流液、尿液、痰液、血液等標(biāo)本，進行樣本細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，提高抗生素使用合理性;減少侵入性操作，盡早將留置導(dǎo)管拔除，避免插管時間過長，引起感染。

1.3觀察指標(biāo)

通過醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)對感染管理質(zhì)量進行評分，評分內(nèi)容包括制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)防護、感染病例管理、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物、消毒效果檢驗，每項評分為10分，消毒隔離、無菌原則，每項評分為20分，評分表滿分為100分，感染管理質(zhì)量與得分呈正相關(guān);觀察兩組感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料;以（%）比較行2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染管理質(zhì)量評分比對照組高，感染發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

醫(yī)院作為患者聚集地，為病原菌、微生物提供了一個良好的生存環(huán)境，是獲得性感染高發(fā)地。特別是重癥患者，病情危重，身體素質(zhì)差，抵抗力下降，患者長時間接受抗生素治療和侵入性操作，一旦醫(yī)護人員缺乏院內(nèi)感染防范意識，操作不規(guī)范，則可能引起患者院內(nèi)感染[2]。針對以上情況，醫(yī)院必須不斷完善感染預(yù)防管理制度，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)制度，落實滅菌、消毒、隔離措施，同時，加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員理論知識和專業(yè)技能，合理使用抗生素，避免抗生素濫用出現(xiàn)多重耐藥菌，縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟壓力，避免醫(yī)療資源浪費[3];優(yōu)化病房環(huán)境，為患者營造一個干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境，合理的安排床位，減少侵入性操作，盡快拔管，一旦患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)入普通病區(qū)接受治療，從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛[4]。

本研究觀察我院收治的100例重癥患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組感染發(fā)生率僅2.00%，明顯比對照組感染發(fā)生率的14.00%低，且觀察組感染管理質(zhì)量評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，加強重癥患者院內(nèi)感染管理的重要性。

綜上所述，重癥患者加強院內(nèi)感染控制，護理質(zhì)量更高，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊凡，黃山鑒，李崢等.臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染中的作用[J].蛇志，2018，30（2）：200-201，228.

[2] 黃寧，王世輝，趙艷芳等.基層醫(yī)院ICU重癥感染患者致病微生物臨床特點及耐藥性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（2）：259-261.

[3] 徐一松，高瑩，汪麗娟等.ICU重癥感染患者PCT和CRP的變化與診斷價值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（11）：1629-1633.

[4] 劉玉芳.院內(nèi)感染控制下的重癥感染管理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（32）：100 -102.