奧氮平聯合阿立哌唑治療老年期首發精神分裂癥的臨床療效觀察

蘆新巖 趙龍 鄒振民 孟祥楠 劉穎

【摘 要】目的：探討對老年首發精神分裂癥患者，采取奧氮平+阿立哌唑治療的效果。方法：選取60例研究對象并隨機分成實驗組與對照組每組各30例，對照組單純使用奧氮平治療，實驗組則采取奧氮平+阿立哌唑治療，比較兩組治療效果。結果：將3個月的用藥治療，實驗組患者治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組80.00%的總有效率，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取奧氮平+阿立哌唑治療老年期手法精神分裂癥的療效滿意，值得推廣。

【關鍵詞】奧氮平;阿立哌唑;老年;首發精神分裂癥;療效

【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

精神分裂癥指的是一種病因未明確的精神并，疾病多發生在老年這一群體。老年首發精神分裂癥對患者身心健康造成巨大威脅，嚴重降低患者的生活質量，因此需要采取科學有效的方法治療[1]。在對精神分裂癥治療中，主要是采取抗精神病藥物治療，其中阿立哌唑、奧氮平均屬于臨床中常用的非典型類抗精神病藥物，然而單純用藥治療的效果卻并不理想。本次研究中探討了對老年首發精神分裂癥患者，采取奧氮平聯合阿立哌唑治療的效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年1月收治的60例老年首發精神分裂癥患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[2]中的相關診斷標準。（2）患者均無用藥禁忌及嚴重軀體疾病。（3）患者均知曉本研究目的并且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重軀體疾病的患者。（2）由于嗜酒或者濫用藥物導致疾病發生的患者。（3）用藥依從性差的患者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組30例，男性18例，女12例;年齡最小者為61歲，最大者為84歲，平均年齡（72.1±1.4）歲。對照組30例，男16例，女14例;年齡62～85歲，平均（71.8±1.2）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純使用奧氮平片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799，規格10mg*7s）治療，采取口服用藥的方式，起始用藥劑量為10mg/次，1次/d，之后根據患者癥狀變化情況調整日用劑量為5～20mg/d，調藥間隔不得少于24h。

實驗組在對照組的基礎上加用阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20061304，規格5mg*10s）治療，采取口服用藥的方法，起始用藥劑量為10～15mg/d，之后調整用藥量在10～30mg/d，調藥間隔不得少于24h。

兩組患者均持續治療3個月，期間指導患者嚴格遵醫用藥，切忌擅自停藥。

1.3 療效評價標準

根據陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分變化評價患者治療效果，依據評分減分情況為評價標準。基本痊愈：經治療后PANSS減分率≥80%;顯效;PANSS減分率50%～79%;有效：PANSS減分率30%～49%;PANSS減分率<30%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料用%表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床療效顯示，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床中常見的精神疾病，該病常發生在老年群體中，疾病發生后患者常會出現認知損傷情況，這嚴重影響患者的生活質量，因此需要采取有效的方法進行治療。目前針對老年期首發精神分裂癥患者，主要是用非典型的抗精神病藥物治療，常用的治療藥物為奧氮平，該藥物屬于一種非典型的神經安定藥，主要是可同多巴胺受體、5-羥色胺（5-HT）受體、膽堿能受體進行結合，達到拮抗的目的，其中拮抗D2受體可治療精神分裂癥患者的陽性癥狀，而拮抗5-HT受體則可治療精神分裂癥的陰性癥狀[3]。然而大量研究表明，單純的用藥治療效果并不佳，因此需要探討更有效的治療方法。

本次研究中針對實驗組的患者采取奧氮平聯合阿立哌唑治療，結果顯示在治療總有效率上，實驗組顯著高于對照組，提示聯合用藥干預的效果滿意。阿立哌唑是新型的非典型精神分裂癥藥物，對DA能神經系統具備雙向調節的作用，在對精神分裂癥的治療中，藥物通過對DA于5-HT1A受體進行部分激動，這可達到抗精神分裂癥的目的，此外藥物對改善精神分裂癥的陽性與陰性癥狀也有顯著療效，并可改善精神分裂癥患者伴發的情感癥狀。針對精神分裂癥，在對疾病的治療中通過聯合用藥治療的方式，可以起到協同配合的效果，促進患者癥狀的改善，顯著提高患者的生活質量。

綜上所述，針對老年期首發精神分裂癥患者，臨床治療中采取奧氮平聯合阿立哌唑的聯合用藥方案，可取得滿意的效果，發揮藥物協同配合的作用，促進患者癥狀的改善及臨床療效的提高，使患者早日回歸到正常的生活中，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

王敬巍，高志濤，王永良，等.奧氮平及阿立哌唑治療首發精神分裂癥患者的療效及對甲狀腺激素的影響[J].國際精神病學雜志，2019，046（003）：448-450，453.

中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，034（003）：184-188.

卜楊.奧氮平與阿立哌唑治療老年首發精神分裂癥患者的效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2018，186（07）：38-39.