胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心律失常的臨床有效性

任一然 張濤

【摘 要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心律失常的臨床有效性。方法：抽取我院106例心律失常患者作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組患者分別行胺碘酮、胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂，觀(guān)察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組患者的心率及心電圖評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05;干預(yù)后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.66%、9.43%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，p>0.05。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心律失常患者有重要作用，能降低患者的心率，延長(zhǎng)心電圖中PR間期與QT間期，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常;胺碘酮;聯(lián)合;門(mén)冬氨酸鉀鎂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

心律失常是心臟內(nèi)傳導(dǎo)異常，致心臟活動(dòng)發(fā)生過(guò)快或過(guò)慢現(xiàn)象。正常心率為50-70次/分，若長(zhǎng)期心率過(guò)快或過(guò)慢，會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生，發(fā)病后死亡率較高[1]。患者發(fā)病后癥狀包括心悸、胸悶等，心電圖會(huì)出現(xiàn)異常，若不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至猝死。經(jīng)調(diào)查[2]顯示，治療該病的方式包括藥物治療，因此，選擇藥物逐漸被患者及醫(yī)生重視。本次研究，即為探討胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心律失常的臨床有效性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

一般資料

抽取我院2018年1月-2019年2月，收治的106例心律失常患者作為觀(guān)察表對(duì)象，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉此次觀(guān)察，并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、藥物過(guò)敏患者及精神疾病患者等[3]。隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組各53例，對(duì)照組男28例，女25例，年齡42-71歲，平均年齡（49.68±2.58）歲;觀(guān)察組男29例，女24例，年齡43-72歲，平均年齡（49.68±1.94）歲。兩組患者性別、年齡均保持同質(zhì)性，p>0.05。

方法

對(duì)照組患者行胺碘酮進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者服用鹽酸胺碘酮片，生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，每次0.2g，每日3次，1周后改為每次0.2g，每日2次，最后1周為每次0.2g，每日1次。

觀(guān)察組實(shí)施胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂，胺碘酮按照對(duì)照組進(jìn)行，門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021471），每日20-60ml，稀釋于5%-10%的葡萄糖液100-250ml中進(jìn)行滴注。

觀(guān)察指標(biāo)和指定方法

（1）觀(guān)察兩組患者心率及心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果，心電圖監(jiān)測(cè)包括PR間期與QT間期，治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并記錄生命體征，做統(tǒng)計(jì)。

（2）觀(guān)察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及胸悶等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察兩組患者心率及心電圖的變化

治療前，兩組患者的心率及心電圖評(píng)分無(wú)顯著差異，p>0.05;治療后，觀(guān)察組患者的心率及心電圖評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

心律失常的高發(fā)人群包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、早搏及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。對(duì)于心率失常病因明確者，在緊急糾正心律失常的同時(shí)還應(yīng)注意治療基礎(chǔ)疾病，對(duì)于病因不明的患者，應(yīng)及時(shí)改善患者的癥狀，消除患者的緊張。對(duì)于不同病因的患者，選擇藥物均不同，治療效果也會(huì)有所不同。

胺碘酮是以Ⅲ類(lèi)抗心律失常作用為主的心臟離子通道阻滯劑。該藥物可抑制竇房結(jié)及房室交界區(qū)的自律，從而減慢心房及房室結(jié)與房室旁路的傳導(dǎo)，另外，該藥有高度脂溶性，是通過(guò)糞便排泄，對(duì)腎臟無(wú)明顯損傷。但是單純使用此藥會(huì)延長(zhǎng)療程，需要累積到一定劑量才可發(fā)揮藥物作用[4]。經(jīng)調(diào)查顯示，足夠的鉀及鎂可維持心臟的自律性、傳導(dǎo)性，鉀及鎂降低時(shí)，不僅會(huì)對(duì)心臟自律性及傳導(dǎo)性，還會(huì)影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定，而門(mén)冬氨酸鉀鎂注射劑是門(mén)冬氨酸鉀鹽與鎂鹽的混合劑，屬于電解質(zhì)補(bǔ)充劑，可充分補(bǔ)充患者體內(nèi)所需鉀及鎂[5]。兩種藥物的聯(lián)合使用不僅能夠發(fā)揮自身藥物作用，還可發(fā)揮共同作用，但是筆者認(rèn)為，對(duì)于患者使用后的不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要進(jìn)一步研究并探討，制定出更有優(yōu)勢(shì)的治療方案。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心律失常患者有重要作用，能降低患者的心率，延長(zhǎng)心電圖中PR間期與QT間期，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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