優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用

白濤濤 宋思妍

【摘 要】目的：探究在急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)患者搶救效果的影響。方法：分析2016年10月—2019年5月入院的76例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，每組患者各38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程應(yīng)用。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，優(yōu)化了患者的各項(xiàng)指標(biāo)，心臟不良事件發(fā)生率明顯下降，取得了良好的搶救效果。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;流程;急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

引言

急性心肌梗死是威脅現(xiàn)代人生命健康的重要疾病，也是臨床常見的心血管疾病，近年來其發(fā)病率呈持續(xù)升高趨勢(shì)，迫切需要提高救治水平。急性心肌梗死可導(dǎo)致局部或大面積心肌缺血、缺氧及壞死，需盡快救治以挽救瀕死心肌;盡早實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）等治療措施，可有效改善患者預(yù)后，因此對(duì)于該疾病的急診救治必須爭(zhēng)分奪秒，為患者爭(zhēng)取PCI治療的機(jī)會(huì)。為此，本院針對(duì)急性心肌梗死的救治特征，編制一套優(yōu)化急診護(hù)理流程，旨在提升救治效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年10月—2019年5月入院的76例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，每組患者各38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程應(yīng)用。一般資料比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診治療與護(hù)理。根據(jù)患者治療方案，送入介入科室、影像科、病房等，常規(guī)交接。

觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容為：①強(qiáng)化分工協(xié)作。在綠色通道管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確每個(gè)救治流程，相關(guān)聯(lián)的流程進(jìn)行合并、簡(jiǎn)化，刪減非救治需要的流程或調(diào)整該流程位置在末位，使所有流程均優(yōu)先救治患者。對(duì)每個(gè)流程負(fù)責(zé)的護(hù)理人員進(jìn)行明確劃分，確定工作內(nèi)容，使每個(gè)護(hù)理人員明確自己的崗位職責(zé);同時(shí)，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的默契程度，提高各環(huán)節(jié)的銜接速度。②快速評(píng)估與處理。接到疑似患者信息后，立即做好準(zhǔn)備，人員就位，綠色通道處迅速接診，急診室內(nèi)準(zhǔn)備好穿刺器械、藥品，做好心電圖準(zhǔn)備，通知醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入急診后，一組護(hù)理人員快速評(píng)估患者體征等信息，另一組開始建立靜脈通道，給予吸氧、心電圖檢查等，協(xié)助醫(yī)師快速分診。同時(shí)安排一名護(hù)理人員與家屬溝通，安撫家屬情緒，告知其目前救治情況，指導(dǎo)家屬密切配合，理性對(duì)待;尊重患者和家屬的知情權(quán)，及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行解釋說明。③快速協(xié)調(diào)相關(guān)科室?；颊呓?jīng)心電圖診斷后，醫(yī)生確認(rèn)存在PCI指征者，立即通知PCI治療室，做好接診和治療準(zhǔn)備，同時(shí)按醫(yī)囑給予藥物，做好PCI的部分術(shù)前準(zhǔn)備;需行影像學(xué)檢查者，應(yīng)在醫(yī)囑下達(dá)后立即通知相關(guān)科室。提前做好轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備，隨身攜帶急救藥品和部分設(shè)備。準(zhǔn)備完成后，1名護(hù)理人員協(xié)同醫(yī)師，經(jīng)由設(shè)定好的最快路線轉(zhuǎn)運(yùn)患者到達(dá)PCI治療室，雙方立即核對(duì)交接信息，完成轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的輸液通道時(shí)間、診斷時(shí)間、搶救時(shí)間、心電圖時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察;對(duì)兩組患者的搶救成功、總灌注率、心律失常、無復(fù)流、其他搶救結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較

3 討論

急性心肌梗死屬于比較嚴(yán)重疾病類型，具有發(fā)病急特點(diǎn)特點(diǎn)，且病情變化較快，呈現(xiàn)較高病死率。在急性心肌梗死患者搶救時(shí)，為了糾正缺血組織，需要加強(qiáng)患者急救處理，即患者發(fā)病2小時(shí)內(nèi)，特別是1小時(shí)黃金時(shí)間，應(yīng)該盡快展開心肌灌注，以緩解瀕死心肌。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約67%患者入院前死亡，如何提升患者就診時(shí)間，加大患者臨床搶救力度，屬于臨床醫(yī)生、護(hù)士主要研究?jī)?nèi)容[4]。本院以急性心肌梗死為對(duì)象，加強(qiáng)急診護(hù)理流程的完善，持續(xù)優(yōu)化院前搶救與心理干預(yù)、首診負(fù)責(zé)方法等，針對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行研究，可以顯著提升急診護(hù)理效果，例如：在院前急救時(shí)，以不間斷方式進(jìn)行電話聯(lián)絡(luò)，對(duì)首診接診環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理和放松鍛煉等，可以顯著提升患者護(hù)理效果，縮短搶救時(shí)間[5]。對(duì)此，以急診搶救為整體加大各環(huán)節(jié)關(guān)注力度，可以實(shí)現(xiàn)急性心肌梗死患者搶救、治療的優(yōu)化，以提高患者治療效果，避免浪費(fèi)時(shí)間與護(hù)理疏忽。在完善急診護(hù)理流程時(shí)，對(duì)患者心理護(hù)理予以重視，維持良好心理狀態(tài)，可以顯著提升患者臨床療效，預(yù)防焦慮和恐懼等情緒影響病情，避免過度緊張出現(xiàn)心律不齊等并發(fā)癥，從而影響患者治療效果。根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)可見，將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者救治中，有利于提升患者救治效果，改善其預(yù)后，值得應(yīng)用。

總而言之，在急診心肌梗死患者治療時(shí)，將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用其中，不僅可以提升患者護(hù)理效果，而且還能提升救治成功率，預(yù)防發(fā)生復(fù)發(fā)情況。因此，在護(hù)士護(hù)理期間，加強(qiáng)患者護(hù)理流程完善，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)內(nèi)容，可以顯著提高護(hù)理效果，以保護(hù)患者生命安全。

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