吳門醫派鮑慶祥針灸治療不孕癥經驗

華啟新

【摘 要】吳門醫派是近代中醫藥具有重大影響的一大醫派，以重視針刺手法和重補脾胃的學術思想著稱。當代吳門醫派傳承人鮑慶祥承師李氏、尤氏，得兩家之長，合自身55載經驗，將吳門醫派思想融入到不孕癥的治療中，把握不孕氣血失調，胞宮失養的總病機，秉持健脾胃調氣血的治療法則，運用補瀉手法，重視刺激量與感傳，同時借溫針灸助治效，達到調陰陽，充氣血，補脾胃以助孕的目的。

【關鍵詞】不孕;經驗;吳門醫派;鮑慶祥

【中圖分類號】R917.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

吳門醫派是以蘇州名醫為代表的地域性中醫學術流派[1]，吳門針灸名家以“神針”李培卿和被譽為“小日暉橋一銀針”的蘇州尤氏針灸影響最著。其中李培卿的次子陸瘦燕先生成為海派針灸的創始人[2]，孫子李元吉則成為江蘇省中醫院針灸科創始人之一。尤氏針灸為家傳世醫，名傳五世[3]，成為吳門醫派在針灸方面的代表性醫家。李、尤二氏針灸皆重視脾胃，強調針刺補瀉手法，體現了吳門醫派的特色。

蘇州中醫名師鮑慶祥主任醫師，于1962年師從李元吉先生的大弟子姚鳳清，成為姚氏唯一親傳弟子;1972年又隨侍蘇州尤氏針灸世家第四代傳人尤懷玉，成為融李氏、尤氏針灸學術思想與技術于一體的當代吳門醫派針灸傳承人。經過五十余年的耕耘求索，鮑老在臨證中屢收奇效，而針灸治療不孕癥，尤其體現出他對吳門針灸學術思想、技術的傳承和發展。

1 病因病機

中醫學認為虛、痰、瘀、郁皆可致不孕，其證型可分為腎虛證，肝氣郁結證，瘀滯胞宮證，痰濕內阻證。鮑老認為，雖然不孕癥成因復雜，證型多樣，但總的病機皆可歸結為氣血失調，胞宮失養而致經水失調，恰如《婦科切要》所述：“婦人無子皆由經水不調，經水所以不調者，皆由內七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏盛，陰陽相乘所致?！眳情T醫派歷代醫家治療不孕癥也都強調脾胃和，氣血調，胞宮養，則婦人有子。

2 治則處方

臨癥中，鮑老秉持以健脾胃調氣血為主要治則。脾胃為氣血生化之源，為后天之本，脾胃合，則氣血充。不孕雖有肝郁，腎虛，血瘀，痰濕之分，但總不離脾胃氣血。

針刺治療主穴：足三里、三陰交、合谷、太沖。

足三里為足陽明胃經之合穴，陽明為多氣多血之經，可調一身氣血;三陰交為肝脾腎三陰之交，主陰血，為健脾補血之要穴。二穴同用，可調補一身氣血。合谷、太沖合稱四關穴，皆是臟腑原氣輸注之所在，其中合谷是調理氣機之大穴;太沖不僅為肝經原穴，且有舒肝理氣之功效。兩穴并用，一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，使升降協調，陰陽順接，共奏調理臟腑、通達氣血之功效。四穴合用，可使后天之本脾胃得健，氣血得調，生化有源，胞宮得養。

配穴：肝郁加肝俞;腎虛加太溪，腎俞，偏陽虛加命門;痰濕重加陰陵泉，脾俞;瘀重加血海。

3 針灸方法

根據治療目的，強調不同腧穴的刺激方法及達到的效果，是吳門針灸醫派的一大特色。具體內容可分為補瀉手法、刺激量及感傳兩方面。

3.1 強調針刺補瀉手法

對針刺補瀉方法，吳門針灸醫派主張提插時不捻轉，捻轉時不提插，提插旨在獲得針感，而捻轉則是為加強針感，捻轉即補瀉手法。

3.2 針后刺激量及感傳

《靈樞.九針十二原》言：“刺之要，氣至而有效?！眳情T醫派十分重視針刺刺激量和得氣感及其感傳，認為一些重視的腧穴需達到一定的刺激量并產生相應的感傳才能收效。在不孕癥的治療中，鮑老強調針刺足三里時，針感需沿足陽明胃經下行放射至足趾部;針刺三陰交需有電麻感，使小腿抽一抽，并放散至足內踝即止;針刺合谷時，針刺感需向大指、食指端放射為度;針刺太沖穴使針感達趾端。其余諸穴雖不強調感傳，但亦須有氣至感。

3.3 行溫針灸以助治效

溫針灸古已有之，后因《針灸大成》稱其為“俗法”，認為“于血宜衍，于疾無與”，漸為后人棄用。李培卿認為溫針灸具有溫行經氣，加強手法功效之作用，無論補、瀉皆可應用。行補法時，通過針體將灸之熱量導入體內，可溫補經絡陽氣，助推氣血循環;行瀉法時，則借助溫熱之力，引邪外泄，達到祛邪除病的目的[4]。鮑老遙承培卿公遺法，常在針刺補瀉得氣后，對足三里、合谷等穴再行溫針灸，謂取艾之性溫，溫婦人胞宮血脈，溫養填精以助孕。

4 典型病例

患者吳某，女，27歲，2014年11月初診，婚后4年余未懷孕，月經前后不定期，量時多時少，色暗紅，偶有血塊，經前乳房脹痛，經行少腹墜脹，精神抑郁，善太息，煩躁易怒，舌暗紅，苔薄白，脈弦。

診斷：不孕，證屬肝氣郁結證。

治療原則：疏肝解郁，理血調經。

針灸取穴：主穴：足三里、三陰交、合谷、太沖

配穴：太溪、支溝、陽陵泉、腎俞、百會、神闕（灸）、肝俞

治療時間：留針30min～40min，隔日1次，10次為1個療程。

操作方法：患者穴位常規消毒，分別選用0.30mm×40mm，0.30mm×75mm毫針，合谷穴進針0.5寸，使針刺感應向大指、食指端放射為度。足三里穴進針1.5寸，使針刺感應沿足陽明胃經下行放射至足趾部為度;腎俞、肝俞只需產生局部的酸脹感，合谷、足三里、腎俞穴繼而用溫針灸，即剪取3年陳艾條約2cm長套在針柄上，先后灸2壯;神闕用雙孔灸盒置于任脈上行溫和灸;太沖、太溪交替針刺，單次治療取左太溪配右太沖，雙次治療取左太沖配右太溪，余穴只需產生氣至之感即可。治療期間囑患者放松心情，多活動，勿食生冷滋膩之品，于2015年3月復診，B超示早孕。

5 小結

吳門醫派當代傳承人鮑慶祥習李氏、尤氏兩家之真傳，結合自身經驗，運用到不孕癥的治療中，重視一身氣血陰陽，顧護脾胃，創建一套完整的針灸治療不孕癥的臨診體系，對于提高針灸治療不孕癥的臨床療效有著重要的作用，值得廣泛的推廣和應用。

參考文獻

陳仁壽.”蘇派中醫”的歷史淵源、特色與成就[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2018（02）：80-83.

吳煥金，口鎖堂，劉立功等.針灸學家陸瘦燕[J].中國針灸，2006，26（12）：885-889.

尤懷玉，尢懷琛，尤懷琦.尤氏經驗點滴[J].江蘇中醫雜志，1986，10：40-42.

李君梅，陸瘦燕，朱汝功.針灸科李培卿的學術經驗[J].上海中醫藥雜志，1962，9：21.