不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后分析

葉珍宏

【摘要】目的：探析急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療的預(yù)后影響。方法：選取我院收入的急性缺血性腦卒中患者共計(jì)70例入組，入選后以隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，均應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療，一組為對(duì)照組病例35例，聯(lián)合給予常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療;一組為觀察組病例35例，聯(lián)合給予高劑量阿托伐他汀治療;對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：在總膽固醇、甘油三酯等血脂濃度、神經(jīng)功能性損傷等方面比較，觀察組治療后低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用高劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療，可使改善血脂濃度，減少神經(jīng)功能性損傷，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;rt-PA靜脈溶栓;急性缺血性腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.204

急性缺血性腦卒中是一種老年性高發(fā)性疾病，具有起病急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，需要盡早接受有效治療，臨床治療應(yīng)以疏通堵塞血管，促進(jìn)腦組織血液正常流動(dòng)為主。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，rt-PA靜脈溶栓在腦卒中患者治療中可有效疏通血管，但是用藥后仍存在較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)重癥患者的治療效果并不理想，而與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用，可使再通率有效提升。臨床對(duì)于他汀類(lèi)藥物在急性缺血性腦卒中治療中的劑量仍未有明確定論。因此，本文特選擇70例急性缺血性腦卒中作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合治療時(shí)，不同劑量阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院收入的急性缺血性腦卒中患者共計(jì)70例納入研究，入選時(shí)間為2019年05月至2020年05月，入選后以隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，一組為對(duì)照組病例35例，男性19例，女性16例，年齡范圍在40～78歲，平均年齡（59.46±3.54）歲，發(fā)病時(shí)間1～5h，平均發(fā)病時(shí)間（2.56±1.48）h;一組為觀察組病例35例，男性20例，女性15例，年齡范圍在41～77歲，平均年齡（59.15±3.49）歲，發(fā)病時(shí)間1～4.5h，平均發(fā)病時(shí)間（2.71±1.56）h;兩組資料無(wú)比較差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，給予抗血小板類(lèi)藥物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，做好心電圖與生命指標(biāo)監(jiān)控，有效控制患者的血壓與血糖水平，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。均應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療，以0.9mg/kg劑量用藥，最大劑量控制在90mg以?xún)?nèi)，取總劑量的10%靜注，剩余藥物以微量泵方式泵入，時(shí)間控制在1h，然后給予阿托伐他汀治療，兩組劑量不同，對(duì)照組以常規(guī)劑量給藥，即每日20mg，口服給藥，連續(xù)給藥3個(gè)月;觀察組以高劑量給藥，即每日40mg，口服給藥，連續(xù)14d，然后以每日20mg給藥，再服藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后對(duì)患者的血脂指標(biāo)，包括總膽固醇、甘油三酯;以神經(jīng)功能性損傷NIHSS量表對(duì)患者的神經(jīng)損傷情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料統(tǒng)計(jì)選用軟件SPSS24.0，計(jì)量資料：（x±s）描述，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（%）描述，x2值檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)值P<0.05，差異具有意義。

2 結(jié)果

觀察組的NIHSS量表低于對(duì)照組;觀察組的總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組，兩組間差異確切，P<0.05。

3 討論

急性缺血性腦卒中發(fā)病后，預(yù)后差，會(huì)使患者的生活及生存質(zhì)量大幅降低。目前，臨床多采用溶栓藥物治療，rt+PA靜脈溶栓是臨床常用的纖溶酶原激活劑，可使人體纖溶系統(tǒng)激活，可使機(jī)體內(nèi)存在的凝血機(jī)制異常情況有效改善，在局部溶栓方面具有特異性作用，可加速血栓溶解，促進(jìn)堵塞腦血管再通，起效作用快，藥物半衰期較短[3]。他汀類(lèi)藥物在預(yù)防心血管疾病方面具有良好作用，可使腦卒中發(fā)病率有效降低。有研究表明[4]，他汀類(lèi)藥物在急性缺血性腦卒中患者治療中應(yīng)用，可發(fā)揮調(diào)脂作用，使機(jī)體內(nèi)膽固醇水平有效降低。研究表明[5]，若在溶栓前給予患者大劑量他汀類(lèi)藥物，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好提升溶栓治療效果，對(duì)于病情進(jìn)展具有良好控制效果，但是藥物用藥劑量的選擇在一定程度上影響著整體治療效果。因此，我院以分組研究對(duì)比了解，觀察組應(yīng)用大劑量他汀類(lèi)藥物治療后患者的血脂水平明顯降低，神經(jīng)功能損傷情況有所減輕，相比于常規(guī)劑量他汀類(lèi)藥物治療而言，更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用高劑量阿托伐他汀與rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合治療，可有效降低血脂濃度，減輕神經(jīng)功能損傷，臨床療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]田永芳，陳國(guó)芳，周生奎，等.高齡急性缺血性腦卒中患者rt-PA靜脈溶栓預(yù)后影響因素分析[J].心腦血管病防治，2019，19（01）：50-52.

[2]鄒東勇，蔣波.rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，450（10）：50-52.

[3]路峰，李利峰，杜遠(yuǎn)生.阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死的療效及預(yù)后多因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，017（003）：198-201.

[4]丁張納，厲向，徐安聰，等.大劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死經(jīng)靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓效果的影響[J].心電與循環(huán)，2019，38（004）：297-300.

[5]王寬.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療缺血性腦卒中的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，029（025）：296-297.