觀察阿卡波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病(T2DM)的臨床效果

凌亮

【摘要】目的： 觀察阿卡波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病（T2DM）效果。方法：將150例T2DM患者以隨機、單盲法分組，各75例，對照組采用阿卡波糖治療，觀察組聯合甘精胰島素治療，對比治療效果。結果：觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：阿卡波糖聯合甘精胰島素治療T2DM，可協同發揮血糖控制效果，促進疾病轉歸。

【關鍵詞】 T2DM;阿卡波糖;甘精胰島素;血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.218

2型糖尿病（T2DM）為常見的慢性代謝類疾病，以胰島素缺乏或抵抗不足導致的血糖水平偏高為發病特征。T2DM在治療過程中，以引發心腦血管及腎臟、眼、神經等疾病并發癥為不良影響，為此，采取有效的治療措施控制血糖水平，抑制T2DM進展，有重要意義。本次研究經過對多種T2DM治療藥物進行分析，選擇阿卡波糖及甘精胰島素兩種藥物聯合治療，取得了顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月-2020年4月收治的150例T2DM患者以隨機、單盲法分組，各75例。觀察組，男40例，女35例，年齡42-72歲，平均（58.0±3.3）歲。對照組，男42例，女33例，年齡45-70歲，平均（58.7±3.7）歲。納入標準：患者均符合WHO關于T2DM診斷標準;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者;一周內使用胰島素及降糖藥物治療者;對本研究藥物不耐受者。研究經醫院倫理委員會批準。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用阿卡波糖（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20153002，規格型號：0.1g）治療，100mg/次，口服每天3次;觀察組在對照組基礎上聯合甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140052，規格型號：3ml：300單位）皮下注射治療，每次10U作為起始劑量，于每晚22：00皮下注射，根據2-3d內的血糖測量值調節注射劑量，空腹血糖控制在5.6mmol以下為宜。阿卡波糖治療同對照組。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血糖指標控制情況，以空腹血糖及餐后2h血糖為評估標準;對比兩組治療效果，以治療后空腹血糖指標降低至正常值范圍內為顯效;以治療后空腹血糖指標降低明顯但未達標準值以下為無效。有效率=顯效比例+有效比例。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（x±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數方式，以x2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

兩組患者治療前血糖水平對比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于T2DM患者來說，有效控制血糖水平，是抑制疾病進展，控制疾病并發癥的重要手段。T2DM的治療，以口服抗糖藥物為主，對于單獨用藥效果欠佳，胰島素分泌不足者，還需要聯合胰島素治療。

阿卡波糖是常用的口服降糖藥物，該藥物屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，經口服用，可發揮較好的抑制葡萄糖苷酶發揮作用效果，可抑制患者腸道內食物多糖分解，因而有顯著降低腸道對糖分的吸收作用，因而可降低其餐后2h血糖水平。阿卡波糖口服用藥，還可通過釋放適量膽囊素及胰高血糖素樣肽，這兩種物質有降低患者食欲作用，因而可減少患者饑餓癥狀，減少食物攝入。而對于口服阿卡波糖效果欠佳及胰島素缺乏導致的血糖控制欠佳情況，采用皮下注射胰島素方式治療，可獲得更加顯著的療效。甘精胰島素是一種新型人胰島素類似物，藥物應用在T2DM治療中，能夠通過在人胰島素A鏈21位上增加甘氨酸代替天冬氨酸，并在B鏈末端增加2個精氨酸，可提升分子間相互作用，因而有較好的促胰島功能發揮作用。采用皮下注射方式治療，可形成微沉淀，在長期間內持續的釋放胰島素單體，因而可在24h內發揮調節人體胰島功能效果。通過該藥物的治療，可通過皮下注射提升吸收效果，并模擬基礎胰島素分泌模式，保證胰島單體穩定分泌，且每天注射一次，即可保持24h控糖效果，通過不同部位注射，可降低其變異性。本次研究結果顯示，觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，說明在口服阿卡波糖治療基礎上，聯合甘精胰島素治療，可通過較好的控糖效果及調節胰島功能效果，達到平穩降血糖效果，應用效果好。

綜上，阿卡波糖聯合甘精胰島素治療T2DM，降糖效果好且平穩，相比單獨阿卡波糖治療的效果好，安全性高，持續時間長，因而治療效果顯著，推廣價值高。

參考文獻：

[1]李曉偉.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，（15）.

[2]司晶.阿卡波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的 療效和安全性調查[J].當代醫學，2018，（15）.

[3]王曹鋒，蔡文瑋，陳誼，等.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者聯合甘精胰島素或中效胰島素對血糖的影響[J].老年醫學與保健，2017，（2）.

[4]李曉蕾，陳明衛.甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療磺脲類治療失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的觀察[J].中國糖尿病雜志，2016，（4）.

[5]李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，（3）.