心痛定在妊高癥的治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

楊琴

【摘要】目的：探究心痛定（硝苯地平）對(duì)妊娠期高血壓綜合征的治療效果和安全性。方法：選擇2019年1月～2020年1月期間收治的50例妊娠期高血壓綜合癥患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。對(duì)照組單用硫酸鎂，研究組加用心痛定。組間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后的血壓水平。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。治療前兩組的舒張壓和收縮壓水平相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，兩組的血壓均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：心痛定治療妊高癥不僅療效比硫酸鎂更顯著，安全性也非常可靠。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;妊娠期高血壓綜合癥;不良反應(yīng);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.223

妊娠期高血壓綜合征同妊娠期糖尿病一樣是女性在妊娠期所特有的疾病，可影響母嬰的健康乃至生命安全，臨床若不給予積極有效的治療，將會(huì)引發(fā)不良妊娠積結(jié)局[1]。硫酸鎂是既往臨床治療妊娠期高血壓綜合征的主要用藥，但其安全劑量難以準(zhǔn)確控制，患者可能在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐等毒副反應(yīng)[2]。對(duì)此，臨床需要為患者使用既安全又有效的藥物來(lái)控制血壓，以減輕妊高癥對(duì)母嬰造成的不良影響。本文選擇2019年1月～2020年1月期間收治的50例妊娠期高血壓綜合癥患者，試觀察心痛定的用藥安全性和有效性。

1 方法及資料

1.1研究對(duì)象

選擇2019年1月～2020年1月期間收治的50例妊娠期高血壓綜合征患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。研究組：年齡26歲～40歲，平均（33.78±6.23）歲;孕周36周～41周，平均（39.80±2.38）周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦10例。對(duì)照組：年齡27歲～39歲，平均（33.66±6.48）歲;孕周35周～42周，平均（39.96±2.26）周;經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦11例。將平均年齡、孕周長(zhǎng)短、生產(chǎn)史等納入組間對(duì)比，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組單用硫酸鎂：給藥方式為靜脈滴注，先在30分鐘內(nèi)為患者完成20mL、濃度25%的硫酸鎂+100mL、濃度5%的葡萄糖溶液的給藥，再以1g/h的速率為患者完成60mL、濃度25%的硫酸鎂+500mL、濃度5%的葡萄糖溶液的給藥。療程14日。

研究組加用心痛定（硝苯地平）：給藥方式為口服，1日3次，1次10mg，連續(xù)14日。

1.3觀察指標(biāo)

組間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS-19.0，數(shù)據(jù)類型分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料兩類，表現(xiàn)形式分別為n（%）和（x±s），檢驗(yàn)分別使用卡方值（x2）和t值。若P值在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后為<0.05，則組間對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1有效性

治療前兩組的舒張壓和收縮壓水平相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P&gt;0.05）;治療后，兩組的血壓均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2安全性

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)下表2。

3 討論

在妊娠期間，孕產(chǎn)婦可能會(huì)因?yàn)槿迅甙Y的原因發(fā)生血管痙攣和血液濃度升高現(xiàn)象，其臟器可能因?yàn)楣┭蛔愣毖毖酰M(jìn)而引發(fā)功能異常，諸如惡心嘔吐、頭暈、抽搐等都是因?yàn)橐陨显蚨霈F(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，臨床需要積極治療，否則孕產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著升高[3]。對(duì)于妊高癥，當(dāng)前臨床仍未明確其致病原因，在治療上多采取原發(fā)性高血壓的方法——擴(kuò)張血管、降壓。本文中對(duì)照組選擇使用硫酸鎂，其主要通過(guò)抑制血管神經(jīng)肌肉、減少乙酰膽堿過(guò)多釋放、松弛血管平滑肌來(lái)達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的目的，但是硫酸鎂見(jiàn)效減慢，安全劑量難以控制，若過(guò)量使用容易引發(fā)惡心嘔吐等中毒反應(yīng)，嚴(yán)重情況下甚至可導(dǎo)致心臟停搏[4]。而研究組使用的心痛定可以選擇性抑制心肌細(xì)胞通道，降低心肌細(xì)胞興奮性，保護(hù)心肌細(xì)胞，作為一種鈣離子拮抗劑，其可以抑制鈣離子的內(nèi)流，松弛血管平滑肌，有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，并且與硫酸鎂相比，心痛定安全性也高得多[5]。將心痛定與硫酸鎂聯(lián)用，不僅可以協(xié)同發(fā)揮出更強(qiáng)的降壓效果，還不會(huì)導(dǎo)致安全性顯著降低。結(jié)果中研究組治療后的舒張壓和收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）、不良反應(yīng)率與對(duì)照組相近（4%vs8%），正可以證明以上論點(diǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

在硫酸鎂基礎(chǔ)上加用心痛定不僅可以更有效地控制血壓，還不必?fù)?dān)心不良反應(yīng)問(wèn)題，故臨床應(yīng)為妊高癥患者積極應(yīng)用心痛定。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬平麗.心痛定聯(lián)合酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，（7）.26-27.

[2]廖菁華.妊高癥患者的硫酸鎂治療方法分析[J].母嬰世界，2014，（14）.22-23.

[3]張輝.心痛定在妊高癥治療中的臨床觀察與體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（14）.2078.

[4]陸榮莉.硫酸鎂治療妊高癥58例臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，（18）.75，77.

[5]金來(lái)敏，方浴娟.妊高癥患者采用硫酸鎂+硝苯地平治療的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（S2）：199-201.