羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產手術腰硬聯合麻醉的價值分析

汪家鳳

【摘要】目的：研究羅哌卡因和布比卡因應用在剖宮產手術腰硬聯合麻醉價值。方法：抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產手術患者，均選擇腰硬聯合麻醉，按照數字表法劃分A組與B組（n=43），A組選擇布比卡因麻醉，B組選擇羅哌卡因麻醉，對比麻醉效果與不良反應。結果：A組麻醉效果優良率76.74%，低于B組優良率97.67%，A組不良反應發生率20.93%，高于B組發生率4.65%，組間有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產手術腰硬聯合麻醉時選擇羅哌卡因，可以提升麻醉效果，預防不良反應，且持續時間長、恢復時間短，值得臨床應用。

【關鍵詞】羅哌卡因;布比卡因;剖宮產手術;腰硬聯合麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.250

產婦剖宮產手術時，麻醉藥物選擇需要以保證產婦與胎兒安全為前提，如果手術過程麻醉效果差，極易導致產婦疼痛與牽拉等，致使患者生命健康受到威脅。患者手術期間，如果麻醉藥物過量會延長麻醉時間，直接影響產后恢復，要求嚴格控制藥物種類與用量，盡量降低麻醉對患者恢復造成不利影響[1]。本文抽取86例剖宮產手術患者為研究對象，重點研究羅哌卡因和布比卡因的麻醉效果，詳細總結如下。

1 資料和方法

1.1資料

抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產手術患者，均選擇腰硬聯合麻醉，按照數字表法劃分A組與B組（n=43）。A組：最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均（30.5±1.5）歲。B組：最小年齡24歲，最大年齡37歲，平均（30.5±0.5）歲。對比A組、B組患者資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

將產婦送至手術室后，為其進行常規護理干預，如創建靜脈通路與吸氧護理等。A組患者選擇10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與0.75%濃度布比卡因（2ml）結合，B組患者10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與1%濃度羅哌卡因（2ml）結合，再對患者予以腰硬聯合麻醉，維持側臥位，直至患者腰椎3與4間隙，依次進行腰膜外與腰麻醉穿刺，直至流出腦脊液，向蛛網膜下腔進行麻醉藥物注射[2]。

1.3觀察指標與評價標準

觀察患者麻醉效果，即優、良、差，評價標準：優，患者肌肉松弛，實現完全鎮痛，手術期間未發生任何不適，手術可以順利進行;良，患者手術過程發生不適癥狀，藥物治療后緩解可以正常手術;差，患者手術過程發生明顯不適，腹肌呈緊張狀態，且鎮痛效果差，在完全麻醉下順利手術。并觀察患者不良反應。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0軟件處理數據，計數資料x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

對比患者麻醉效果，A組優良率76.74%，B組優良率97.67%，比較有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 不良反應

比較2組患者不良反應，A組發生率20.93%，B組發生率4.65%，有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

在醫療技術持續發展下，剖宮產逐漸成為臨床成熟手術方式，在剖宮產術患者進行腰硬聯合阻滯麻醉時，此種方法是將硬模外麻醉和腰麻優點結合，發揮藥量少與見效快、并發癥少等優勢，臨床應用較為廣泛[3]。剖宮產患者進行腰硬聯合麻醉時，布比卡因和羅哌卡因屬于常見麻醉藥物，布比卡因作為長效酰胺類麻醉藥，通常應用在蛛網膜下腔，發揮較為理想麻醉效果，但此藥物極易出現副作用，會對患者心臟和中樞神經系統產生較大毒性。在剖宮產術患者治療中，對于麻醉藥物要求較高，除了應該保證鎮痛效果之外，還應該確保患者肌松效果，科學選擇麻醉藥物極其重要[4]。羅哌卡因屬于長效麻醉類藥物，和利多卡因比較具有較長麻醉時間，可以降低患者呼吸系統與機體組織刺激，避免影響患者心血管功能。需要特別注意：麻醉劑量過多會造成患者惡心與頭痛等，甚至造成患者中毒，使患者生命安全受到威脅[5]。

本次研究選取86例剖宮產手術腰硬聯合麻醉患者，A組選擇布比卡因，麻醉優良率76.74%，不良反應發生率20.93%，B組選擇羅哌卡因，麻醉優良率97.67%，不良反應發生率4.65%，組間有統計學意義（P<0.05）。由此可見，和布比卡因比較，羅哌卡因麻醉效果顯著，適合應用在外科手術，此種藥物是利用芳香烴促進代謝功能，注射藥物后經尿液排出體外，可以有效降低身體危害。除此之外，羅哌卡因麻醉藥物具有鎮痛效果理想與作用時間較長等優勢，可以更好應用在產科麻醉與術后鎮痛，以發揮藥物重要作用，提升麻醉效果。

綜上所述，剖宮產手術患者進行腰硬聯合麻醉時，選擇羅哌卡因麻醉效果理想，可以預防發生不良反應，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]王學良.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產腰硬聯合麻醉中的臨床應用效果比較[J].基層醫學論壇，2019，023（005）：634-635.

[2]孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產腰硬聯合麻醉術中防治牽拉反應效果的比較[J].北京醫學，2019，041（008）：687-689.

[3]平姣.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中患者基本體征指標的作用比較分析[J].中國醫藥指南，2019，v.17（33）：144-145.

[4]周利軍，陳碧茹，詹惠敏.腰-硬聯合麻醉應用羅哌卡因和布比卡因對老年下肢手術患者的麻醉效果比較[J].吉林醫學，2019，40（001）：96-97.

[5]王曉飛，楊正波.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果對比觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：111-112.