多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及價(jià)值研究

于水江　　

【摘要】目的：探究多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及價(jià)值。方法：將老年頑固性心衰患者作為此次研究的主要對(duì)象，選擇電腦隨機(jī)分組方式進(jìn)行分組，共100例，對(duì)照組采取多巴胺單獨(dú)治療、觀察組采取多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入，并將兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以明確效果。結(jié)果：觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑（57.25±1.12）mm、左心室收縮末期內(nèi)徑（39.25±1.45）mm低于對(duì)照組、搏動(dòng)輸出量（52.25±1.45）mL、左心室射血分?jǐn)?shù)（50.52±1.45）%高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組老年頑固性心衰患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效十分顯著，并且能夠顯著提高患者心功能，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;硝普鈉;持續(xù)靜脈泵入;治療;老年頑固性心衰;療效

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.251

在老年人常見病中，頑固性心衰十分常見，該疾病具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、難治愈等特點(diǎn)，主要以在輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、水腫、咳嗽、納差和呼吸困難等癥狀作為臨床表現(xiàn)，對(duì)于該類疾病，應(yīng)以緩解心衰癥狀作為治療關(guān)鍵[1]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)治療為主，但效果不顯著，并且病情控制效果不佳，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。本文目的在于探究多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及價(jià)值，具體內(nèi)容見下文。

1? 資料/方法

1.1基線資料

此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為老年頑固性心衰患者，收治時(shí)間在2018年5月至2019年10月，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)2002年制定的“慢性收縮性心力衰竭治療建議”中有關(guān)頑固性心衰的診斷標(biāo);（2）年齡大于等于60歲;（3）NYHA分級(jí)在Ⅲ-Ⅳ級(jí);（4）此次研究獲得患者和家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有甲狀腺功能低下、嚴(yán)重心律失常患者;（2）排除不易糾正的低血壓患者;（3）排除合并原發(fā)瓣膜病變，比如單純性二尖瓣狹窄等;（4）排除合并嚴(yán)重急慢性感染者。

觀察組年齡62歲～85歲之間，年齡平均值（73.51±1.32）歲，其中男38例、女12例;病程1-8年，平均病程（4.51±1.32）年;心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)共20例、Ⅳ級(jí)共30例。對(duì)照組年齡63歲～85歲之間，年齡平均值（74.22±1.65）歲，其中男39例、女11例;病程2-8年，平均病程（5.20±1.52）年;心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)共21例、Ⅳ級(jí)共29例。兩組性別、年齡等各項(xiàng)基本資料的比較中，P>0.05則提示此次數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用多巴胺治療：

初始30分鐘每分鐘1ug/kg、30分鐘后改為每分鐘1.5ug/kg，行持續(xù)靜脈泵入治療;再結(jié)合患者病情變化適當(dāng)調(diào)整劑量，但最大劑量應(yīng)在每分鐘5ug/kg以內(nèi)。

觀察組采用多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療：

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療：初始劑量為每分鐘0.2ug/kg，每10分鐘增加0.1ug/kg，再結(jié)合患者表現(xiàn)給予其持續(xù)泵入劑量，但最大劑量應(yīng)在每分鐘1.5ug/kg以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組心功能指標(biāo)、治療效果。

療效判定[2]：患者經(jīng)治療后，水腫完全消退，且肝臟縮小在2厘米以上，心功能改善2級(jí)以上，視為顯效;患者經(jīng)治療后，水腫癥狀明顯減輕，肝臟縮小在2厘米以內(nèi)，心功能改善在1-2級(jí)，視為有效;患者經(jīng)治療后，癥狀和心功能均未改善，視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS24.0軟件，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比2組心功能指標(biāo)

觀察組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。如表1：

2.2分析治療效果

觀察組老年頑固性心衰患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2：

3? 討論

心衰即心力衰竭，該疾病主要是由各種心臟疾病所引起心功能不全的一種綜合征，為臨床常見危急重癥，具有病程長(zhǎng)、病情發(fā)展迅速、難治愈等特點(diǎn)。而頑固性心衰主要是指患者經(jīng)過多種對(duì)癥治療后病情仍未得到改善，比如利尿、擴(kuò)張血管、氧療、限鹽、強(qiáng)心、去除誘因等等，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。而在本次研究中，通過采用多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療，其中多巴胺能使人體心臟輸出量得以增加，并且能夠使腎臟血流量得以增強(qiáng)，促進(jìn)腎臟功能的提高，使其水鈉排出效果得到增強(qiáng)[3]。通過給予患者小劑量多巴胺持續(xù)治療，能夠使患者體內(nèi)水鈉平衡得以重建，并且能夠使其心臟負(fù)擔(dān)得以降低，以達(dá)到提高患者心功能的目的。硝普鈉主要由亞硝基組成，該藥物能夠促進(jìn)平滑肌的舒張，在進(jìn)入人體后，能夠使外周血管阻力得以下降，提高心室射血量，使其心輸出量不足癥狀得到改善。通過將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，以利于病情早期緩解。

綜上所述，多巴胺結(jié)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷建萍，張繼萍.急性心力衰竭應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺用藥方案的治療效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（16）：2719-2720.

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[3]李云曌.巴胺聯(lián)合硝普鈉治療老年重癥心衰患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（1）：54-58.