舒適護理在老年股骨粗隆間骨折病人骨牽引中的應用探析

王金蓮

【摘要】目的：評價老年股骨粗隆間骨折病人骨牽引治療中進行舒適護理的效果。方法：擇取2016年1月-2018年3月我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例為對象，按照護理方式的不同將其納入試驗組、常規組，各組5例，試驗組對病人施行舒適護理措施，常規組則施行骨傷科常規護理，評比兩組病人康復效果和護理滿意度的差異性。結果：試驗組病人康復優良率顯著高于常規組（P<0.05）；且試驗組護理總滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。結論：股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中實施舒適護理措施，可取得較理想的康復效果與護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折；老年病人；舒適護理；骨牽引

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-228-01

股骨粗隆間骨折是股骨頸基底到小粗隆部位出現骨折，發病原因與病人骨質疏松、間接外力等因素有較大關聯性，多發于六十歲以上的老年人。針對股骨粗隆間骨折老年病人，臨床上常以脛骨結節或股骨髁上牽引進行治療，實施骨牽引治療期間，需注重加強針對性護理干預，以輔助提高臨床療效。此文擇取我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例為對象，采用分組評估的方式探究舒適護理用于股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中的具體效果，報道內容為下：

1 對象、方法

1.1 病例來源 擇取2016年1月-2018年3月我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例，包括6例男性，4例女性；年齡61-87（73.5±10.17）歲；均合并高血壓、糖尿病或心腦血管病等基礎性疾病；所有病人經確診為股骨粗隆間骨折后，均實施脛骨或股骨髁上牽引治療；按照護理方式的不同將其納入試驗組（5例）、常規組（5例），兩組病人基線資料并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規組施行骨傷科常規優質護理，病人接受牽引治療期間，護理人員做好專科功能性護理、環境護理、飲食指導及日常監護等工作，注重監測生命體征變化，協助醫師進行應急處理。

試驗組在上述護理工作的前提下按照病人實際情況和個體差異施行舒適護理措施：（1）心理方面舒適護理。老年人自身身體素質較弱，患上骨折疾病后，受到病痛折磨，其常伴有較大的心理負擔，容易出現緊張、憂慮、抑郁等負性情緒。護士需加強和病人的交流，講解關于骨牽引的治療目的、作用及注意事項，耐心解答病人提出的相關疑問，溝通過程中使用通俗易懂的語言，語氣柔和、音量適中，消解病人過度焦慮的心理。同時，向病人講述一些骨牽引成功治愈的病例情況，以增強其治療信心，保持樂觀、穩定的心理狀態。（2）骨牽引中的全面護理。骨牽引治療的整個過程，護士認真觀測患肢的血液循環狀況，詢問病人肢體的實時感受；牽引治療階段保證牽引重錘為懸空狀態，且重錘重量不得隨意更改，如果需要更改須由醫師進行專業指導。牽引周期通常為三周，持續治療三周后拍X線片檢測骨折愈合狀況，骨牽引過程中病人臥位也不得隨意變動，若感到不適要在醫師引導下規范調整，避免影響牽引療效。牽引繩應當可以自如滑動，以防衣物壓住牽引繩；床頭、床尾適度抬高，使牽引力和反牽引力維持平衡。在整個骨牽引過程中，護士要注意測量及記錄病人兩側肢體的長度，確保牽引針孔干燥，以生理鹽水對患處皮膚進行定期清潔和換藥處理，避免誘發感染。（3）并發癥預防護理。粗隆間骨折老年病人需較長時間的臥床靜養，較易誘發壓瘡、肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿感染等相關并發癥。為避免壓瘡出現，在不干擾牽引治療的條件下，可適當幫助病人調整臥位，對其背部及受壓部位進行局部按摩，以改善血液循環。為避免出現下肢靜脈血栓，可使用下肢靜脈泵進行按摩，并于皮下注射適量肝素。牽引術后予以光譜性強的抗生素，避免因感染問題而影響骨折愈合。為保證粗隆間骨折牽引治療的遠期療效，防止牽引后出現骨折愈合不徹底、下肢短縮、髖內翻等現象，可適度延長骨牽引時間。此外，針對老年骨折病人需注重加強基礎疾病的預防干預，對合并高血壓者密切監測血壓值，交代堅持使用降壓類藥物，飲食宜少鹽、清淡，保持情緒舒暢穩定；合并心血管病者不宜受到環境強烈刺激，護士要維持病室、病區安靜，并適當限制探視人數，輸液期間嚴格控制液體用量與滴速；合并糖尿病者需控制其飲食，合理監測血糖值，規范使用降糖類藥物。（4）功能鍛煉護理。粗隆間骨折后，病人長時間臥床容易出現肌肉萎縮、下肢深靜脈栓塞及髖內翻畸形等問題，致使康復效果受到很大影響。為防止這些癥狀出現，治療早期可指導病人開展股四頭肌舒縮訓練；治療中期適度增強關節活動訓練，進行抬腿、提臀等練習；治療后期，骨折初步愈合之后逐漸進行下地站立、扶雙拐不負重行走等練習；所有功能鍛煉的強度需適宜，保證在病人身體可承受的范圍以內，防止負重過大而出現再次骨折。

1.3 評估指標 對病人康復效果及護理滿意度加以評定；康復效果標準：病人自理能力恢復正常，患肢沒有疼痛感，骨折線已消失，視為優；病人自理能力基本恢復，患肢偶有輕微痛感，可全蹲或半蹲，視為良；病人自理能力部分恢復，患肢伴有疼痛感，膝部、髖部彎屈活動顯著受限，視為一般；病人生活難以自理，行走時需使用拐杖，患肢感到顯著痛感[1]。

1.4 數據處理 使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組康復效果情況 試驗組病人康復優良率顯著高于常規組（P<0.05），詳細情況數據記于表1：

2.2 兩組護理滿意度情況 試驗組護理滿意度情況：4例很滿意，1例基本滿意，總滿意度100.00%（5/5）；常規組護理滿意度情況：2例很滿意，2例基本滿意，1例不滿意，總滿意度80.00%（4/5）。試驗組的護理總滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。

3 討論

舒適護理是在做好基礎護理的前提下開展優質化、全面性、個體化的臨床護理服務，強調從生理、心理等方面幫助病人改善狀態，以減少并發癥出現概率，提升病人生活質量。我院骨傷科結合老年病人的疾病特點，在做好常規骨科護理的條件下對股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療期間施行心理舒適護理、骨牽引中全面護理、并發癥和基礎疾病預防護理及功能鍛煉護理，充分彰顯了“以病人為核心”的服務理念，幫助病人消除負面心理，增強對治療、護理的依從性，并提高了病人住院期間的舒適感和安全感，使康復效果及護理滿意度大幅度提高[2]。此研究結果指出，試驗組病人康復優良率顯著高于常規組，且護理總滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。由此可見，將舒適護理用于股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中，可取得較理想的康復效果，并有助提升護理總滿意度。

參考文獻：

[1] 徐文艷.粗隆間骨折行骨牽引的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（20）：282-283.

[2] 王穎霞，王泠，王江，等.舒適護理在老年股骨粗隆間骨折患者骨牽引中的應用[J].當代護士（中旬刊），2016（01）：22-24.