阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與視網膜分支靜脈阻塞的關系

李曉清，陳 蓮，李璐希，姜 釗，何 珂，雷 敏，張 鵬

0 引言

視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)為常見的視網膜血管性疾病。流行病學研究表明，BRVO主要發生于60歲以上的老年人群，其在人群中的發病率高達0.5%～1.6%[1]。BRVO多累及顳側視網膜，其中以顳上BRVO最為多見，約占全部病例的60%以上[2]。病理學研究證實，視網膜動靜脈交叉處的動、靜脈共用鞘膜。由于老年人硬化、增厚的視網膜小動脈壓迫共同鞘膜內的靜脈，使靜脈狹窄、靜脈的血流形成湍流而損傷血管內皮細胞，進而引起血栓形成，這可能是BRVO發生的主要病理機制[3]。與BRVO相關的全身及眼部危險因素包括動脈硬化、高血脂、高血壓、糖尿病、高黏度血癥、吸煙、肥胖、青光眼以及視網膜血管炎等[4]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一組與上呼吸道狹窄、阻塞以及呼吸中樞神經調節障礙有關的睡眠呼吸疾病，其典型的臨床特征為睡眠狀態下反復發作的呼吸暫停和(或)低通氣、睡眠中斷，導致夜間低氧血癥和高碳酸血癥。OSAS不但使患者的夜間睡眠質量嚴重下降及白天嗜睡，還會使機體產生一系列病理生理改變[5]，如繼發交感神經興奮，造成小動脈收縮、外周循環阻力增加、腦血流自主調節障礙等。研究證實，OSAS是高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、腦卒中等疾病以及開角型青光眼的重要危險因素[6-7]。多導睡眠呼吸監測(polysomnography,PSG)是目前國際公認的用于診斷OSAS的金標準[5]。由于BRVO的發病危險因素與OSAS相關的系統性病變如高血壓等類似，為了明確OSAS與BRVO的關系，本研究對BRVO患者中OSAS的發病情況進行了分析。……