雷珠單抗聯(lián)合Ahmed青光眼引流閥植入治療NVG的Meta分析

陳帥征，穆雅林

0 引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)作為繼發(fā)性青光眼的一種，是嚴(yán)重的、難以預(yù)防且易復(fù)發(fā)的致盲性眼病。Weiss等[1]在1963年首次應(yīng)用“新生血管性青光眼”這個(gè)概念，用來(lái)描述由于新的血管及結(jié)締組織生成而導(dǎo)致眼壓升高的一類(lèi)青光眼?，F(xiàn)在NVG是指由新生血管的形成導(dǎo)致血管膜長(zhǎng)入，進(jìn)而阻塞房角，使房水流出受阻形成的繼發(fā)性醫(yī)學(xué)狀態(tài)。其病因復(fù)雜多樣，95%以上由伴隨眼部缺血癥狀的全身或眼部疾病所導(dǎo)致[2]。NVG最常見(jiàn)的三種誘發(fā)病因是糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)(33%)、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)(33%)和眼部缺血性綜合征(OIS)(13%)。其他可導(dǎo)致眼部明顯缺血癥狀的疾病如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)缀顽牋罴?xì)胞貧血性視網(wǎng)膜病變也可導(dǎo)致NVG[3]。

2006年，雷珠單抗獲批用于臨床眼科疾病治療[4]，隨著大量的臨床應(yīng)用，玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗被證實(shí)可改善眼底組織缺血缺氧狀態(tài)，減少虹膜新生血管，降低NVG患者的眼內(nèi)壓[5]。雖然雷珠單抗的可靠性和安全性已得到證實(shí)，但其潛在的眼內(nèi)炎、晶狀體損傷、眼壓升高、玻璃體積血、血管栓塞等并發(fā)癥不可忽視，而重復(fù)注射雷珠單抗也給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。Ahmed青光眼引流閥(Ahmed glaucoma valve，AGV)植入術(shù)適用于各種原發(fā)病引起的青光眼。Tan等[7]研究認(rèn)為，AGV植入術(shù)和小梁切除術(shù)在手術(shù)成功率、降眼壓藥物使用改善率和術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率相近，但前者可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥。隨著AGV植入術(shù)及雷珠單抗在臨床治療NVG中的應(yīng)用越來(lái)越多，已經(jīng)有較多探討相關(guān)治療措施的臨床效果及預(yù)后的研究，但其結(jié)論紛繁不一?！?br>