EX-PRESS引流釘植入術對POAG患者角膜內(nèi)皮細胞及眼壓的影響

孫 重，張 瑩，吳作紅，周和政

0 引言

EX-PRESS引流釘植入術是新一代抗青光眼手術，于2012-03引進到我國。其降眼壓的作用機制與小梁切除術相同，即建立外循環(huán)，從而達到持續(xù)、引流房水的作用，但相對于小梁切除術而言，該手術方式具有創(chuàng)傷小、操作簡單且定量引流的優(yōu)點[1]。EX-PRESS引流釘通過瓣下鞏膜床植入前房，位于虹膜與角膜之間，這與Ahmed閥植入術相似。文獻報道，標準的Ahmed閥植入術后角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量可進行性減少[2-3]，EX-PRESS引流釘植入術后對角膜內(nèi)皮細胞是否有影響，尚待研究。本研究通過觀察原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者植入EX-PRESS引流釘后角膜內(nèi)皮及眼壓的變化，探討該手術對原發(fā)性開角型青光眼患者的療效及角膜內(nèi)皮細胞的影響。

表1 不同方位角膜內(nèi)皮細胞密度變化情況個/mm2)

1 對象和方法

1.1 對象前瞻性臨床研究。選取2016-05/2017-12在我院行EX-PRESS引流釘植入術的原發(fā)性開角型青光眼患者32例38眼，其中男19例23眼，女13例15眼，平均年齡37.3±5.1歲，入院時眼壓26～58(平均42.7±5.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，術前最佳矯正視力(LogMAR)為-0.1～1.0(平均0.43±0.13)。納入標準：(1)確診為原發(fā)性開角型青光眼的患者，使用最大量局部降眼壓藥物治療仍不能將眼壓控制到目標眼壓者；(2)首次內(nèi)眼手術患者；(3)能夠配合檢查和隨訪。排除標準：(1)合并精神疾病及全身免疫系統(tǒng)疾病；(2)既往有眼部外傷史；(3)合并其他眼病；(4)合并糖尿病、白血病、動脈粥樣硬化及多發(fā)性硬化病患者；(5)妊娠期、哺乳期女性；(6)瘢痕體質(zhì)患者。該研究經(jīng)武漢愛爾眼科醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。……