Toric IOL矯正角膜散光的療效和殘余散光的矢量分析

曾慶森，胡東瑞，金贛英，李 琦，徐丹丹，阮羅夢

0 引言

目前，隨著手術技術的進步，白內障手術已從傳統的復明手術過渡到屈光性手術時代。流行病學調查資料顯示，20%～30%的白內障患者合并有大于1.25D的角膜散光[1]。這些患者如在白內障手術的同時不對角膜散光進行矯正，術后無法獲得滿意的視覺質量[2]。Toric人工晶狀體(Toric IOL)植入術可以在摘除混濁晶狀體的同時矯正角膜散光，具有穩定性好、可預測性強等優點[3-4]，可有效提高術后裸眼視力和視覺質量[5]。然而，良好的囊袋內旋轉穩定性對于Toric IOL至關重要。Kim等[6]報道AcrySof.Toric IOL植入術后13mo平均軸位旋轉3.45°±3.39°。有研究證明IOL的囊袋內旋轉對Toric IOL植入眼的影響主要是散光度數的增加[7]。因此，評價Toric IOL植入術后有效性和旋轉穩定性的研究主要集中在裸眼視力、殘余散光度數、IOL軸位旋轉穩定性等。但是散光是一個矢量，具有大小和方向，矢量幅度與角度同樣重要[8]。本研究觀察Toric IOL植入術后不同時間Toric IOL軸位的旋轉穩定性，并對殘余散光和手術前后角膜散光進行矢量分析，探討Toric IOL矯正角膜散光的有效性、穩定性及準確性。

1 對象和方法

1.1 對象回顧性病例觀察研究。收集2018-09/2019-10在我院行白內障超聲乳化摘除聯合Toric IOL植入術的白內障患者63例77眼，其中男30例36眼，女33例41眼，年齡55～86(平均73.19±7.34)歲。納入標準：(1)角膜規則性散光>1.0D；(2)Emery核硬度分級為Ⅱ～Ⅳ級；(3)術中無囊膜破裂、懸韌帶斷裂等并發癥；(4)對手術方案知情同意并簽署知情同意書。排除標準：(1)角膜散光不規則；(2)重度干眼癥、眼部感染、青光眼、眼底病變等，既往有眼部外傷史、手術史；(……