糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用分析

杜麗程 邱榮珍 卓翠芳

[摘要] 目的 探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患兒臨床護(hù)理中的作用分析。方法 將2017年1月—2019年12月在該院內(nèi)分泌科治療的60例糖尿病患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用糖尿病護(hù)理小組，對(duì)比兩組的血糖控制情況、糖尿病知識(shí)及行為習(xí)慣得分、護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組糖尿病知識(shí)、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、服藥依從性等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患兒臨床護(hù)理中的作用顯著，能提高血糖控制效果，提升糖尿病知識(shí)掌握程度，改善行為習(xí)慣，提高護(hù)理滿意率，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;糖尿病護(hù)理小組;臨床護(hù)理;作用

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0167-03

[Abstract] Objective To explore the role of diabetes care team in clinical care of diabetic patients. Methods Randomly divide 60 cases of diabetic children who were treated in the endocrinology department of the hospital from January 2017 to December 2019 into two groups. Diabetes knowledge and behavior habits score， nursing satisfaction rate. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the observation group had significantly higher scores for diabetes knowledge， awareness of complications prevention， diet control， exercise， and medication compliance， higher than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The diabetes care team has a significant role in the clinical care of diabetic patients. It can improve the blood glucose control effect， improve the knowledge of diabetes， improve behavior and habits， and improve the satisfaction rate of nursing. It has positive clinical significance.

[Key words] Diabetes; Diabetes care team; Clinical care; Role

近年來(lái)兒童糖尿病的發(fā)病率逐年升高，多與肥胖、遺傳等因素有關(guān)。發(fā)病早期表現(xiàn)為口渴、易饑餓、食量大、尿量明顯增多及日漸消瘦，長(zhǎng)期發(fā)展可出現(xiàn)精神不振、乏力等癥狀，明顯影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，造成脂肪肝、性成熟延緩等。臨床一旦確診，需要行降糖藥物治療，同時(shí)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以期控制血糖、改善臨床癥狀[1]。但兒童的身心特點(diǎn)與成年人有較大差異，對(duì)疾病的認(rèn)知低、治療依從性較差，給臨床的治療和護(hù)理帶來(lái)一定難度。因此，制定針對(duì)性的護(hù)理方案、加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)控、提高患兒治療依從性，對(duì)病情的改善至關(guān)重要。糖尿病護(hù)理小組能夠針對(duì)兒童的生理、病理、心理等特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)控，改善疾病認(rèn)知，嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等，有助于提升治療效果[2]，改善預(yù)后。該研究以該院于2017年1月—2019年12月收治的60例糖尿病患兒為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院內(nèi)分泌科治療的60例糖尿病兒童隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男性14例，女性16例;5～13歲，平均年齡（8.6±2.2）歲，病程1～3個(gè)月。對(duì)照組30例，男性16例，女性14例;5～13歲，平均年齡（8.8±2.3）歲，病程1～2個(gè)月。所有患兒均經(jīng)口服糖耐量檢查確診為糖尿病，均具有良好的理解能力及溝通能力;排除合并嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重全身感染、精神異常等。對(duì)比兩組的年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，定時(shí)檢測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、統(tǒng)一健康宣教、飲食指導(dǎo)等。觀察組使用糖尿病護(hù)理小組：（1）成立糖尿病護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，8名科室護(hù)理年資在5年以上的護(hù)理人員作為組員，共同成立糖尿病護(hù)理小組，制定針對(duì)性的護(hù)理策略，并定期召開(kāi)小組內(nèi)部會(huì)議，反饋?zhàn)o(hù)理中的問(wèn)題，討論解決方法，不斷優(yōu)化護(hù)理策略[3]。（2）嚴(yán)格護(hù)理培訓(xùn)。評(píng)估小組成員的糖尿病專業(yè)知識(shí)及護(hù)理能力，針對(duì)小組成員的不足之處進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)的處理等，提高護(hù)理人員對(duì)兒童糖尿病的認(rèn)知及護(hù)理水平，考核合格后上崗，確保護(hù)理人員均熟練掌握所有護(hù)理技能[4]。（3）實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①健康教育。大多數(shù)兒童對(duì)糖尿病的認(rèn)知有限，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言與患兒交流，講解疾病知識(shí)和自我管理方法，使患兒認(rèn)知到治療的重要性，能配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療依從性;同時(shí)告知患兒肥胖是引發(fā)本病的重要原因，要求患兒積極控制飲食、加快運(yùn)動(dòng)鍛煉，多鼓勵(lì)和督促患兒，使其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，從而提高疾病知識(shí)掌握程度，提升自我控制能力[5]。②心理護(hù)理。大多患兒對(duì)于入院治療抱有明顯的抗拒、恐懼、哭鬧等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要更多的耐心去安撫患兒的情緒，用和藹可親的態(tài)度取得患兒的信任，慢慢引導(dǎo)患兒保持情緒穩(wěn)定，能夠適應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的治療及操作，用肯定的語(yǔ)氣告知患兒通過(guò)積極的治療和自我管理，能緩解病情，將血糖控制在正常范圍內(nèi)[6]。③用藥指導(dǎo)。定時(shí)定量叮囑患兒用藥或注射胰島素，告知患兒及家長(zhǎng)用藥劑量、用藥方法以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)日常的血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以便更好控制血糖。④飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患兒的年齡、個(gè)體情況等制定個(gè)體化飲食方案，多食用粗纖維食物，少食用脂肪、碳水化合物類食物，多運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)體重的降低，形成健康的生活習(xí)慣[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖水平;采用自制量表評(píng)估健康知識(shí)及行為習(xí)慣情況，包括糖尿病知識(shí)、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、服藥依從性等，每項(xiàng)10分，得分越高則掌握越好;統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病對(duì)兒童的危害巨大，可引發(fā)機(jī)體糖、脂、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于I型糖尿病的兒童來(lái)說(shuō)，本身的胰島功能缺失，不能分泌胰島素，需要終身用藥治療。而2型糖尿病的兒童主要是由肥胖引起的，通過(guò)積極控制飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉，用臨時(shí)輔助藥物或胰島素治療，待體重降至正常后，能恢復(fù)自身胰島功能，達(dá)到治愈效果[8]。因此，對(duì)待2型糖尿病的患兒，應(yīng)積極護(hù)理干預(yù)，以提升臨床療效。

常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理，缺乏對(duì)患兒情況的全面了解，導(dǎo)致護(hù)理的針對(duì)性不足，整體效果有限。糖尿病護(hù)理小組是一種專業(yè)化的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)小組成員的專業(yè)化培訓(xùn)，為患兒提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。其能夠針對(duì)患兒不同的身心，個(gè)體化評(píng)估病情，并給予相應(yīng)的護(hù)理，促進(jìn)患兒提高自身疾病認(rèn)知，理解合理飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕患兒焦慮、恐懼、抗拒等負(fù)面心理情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)制定個(gè)體化飲食食譜，既要保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，又要確保低糖、低脂，并增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，不斷消耗脂肪，促進(jìn)體重恢復(fù)正常。另外，做好用藥指導(dǎo)，在用藥期間督促患兒定時(shí)定量服藥，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，確保療效及用藥安全性。糖尿病護(hù)理小組實(shí)施的護(hù)理能切合兒童糖尿病的生理、病理特點(diǎn)，在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)護(hù)理方法，使患兒獲得更專業(yè)、更貼心的服務(wù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組糖尿病知識(shí)、并發(fā)癥防治認(rèn)識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、服藥依從性等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明糖尿病護(hù)理小組對(duì)兒童糖尿病的護(hù)理有積極效果，能促進(jìn)血糖的平穩(wěn)控制，增強(qiáng)糖尿病知識(shí)掌握及相關(guān)行為習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于提升整體療效。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患兒臨床護(hù)理中的作用確切，能提高臨床治療效果，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，并提升護(hù)理滿意率。

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（收稿日期：2020-05-22）