案例教學法在壯醫婦科學教學中的應用與探索

蘭天瑩 尚昱志 韋露秋 李善霞 方剛

[摘 要] 案例教學法是現代醫學教育中較成熟高效的教學方法。將案例教學法應用于壯醫婦科學教學實踐，結合課程特色提出“三因制宜”案例選擇法和從“辨病”“論治”兩方面主要講解法，組織學生進行案例情景模擬與點評，有利于提高教師教學水平，是培養優秀的民族醫學專業人才的積極探索與實踐。

[關鍵詞] 案例教學法;壯醫婦科學;教學法創新;人才培養

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）41-0300-02? ? [收稿日期] 2019-12-16

隨著民族醫學院校的逐漸發展，以教師、課堂和書本為中心的灌輸式的教學模式取代了過去的家傳、師承或寺廟教育，民族醫學教育已成為我國高等教育的重要組成部分。如何培養出優秀的民族醫學專業人才是近年來民族醫學教育面臨的重要議題[1]。壯族是我國少數民族人口最多的民族，壯醫藥作為壯族地區群眾防病、治病的醫學，開展壯醫學教育具有重要的社會價值[2]。

壯醫婦科學是壯醫學重要組成部分，它是根據壯醫學理論，認識婦女的生理，研究壯族地區婦女疾病的病理特點、診斷方法、治療原則和方藥的一門臨床科學，以研究防治婦女月經、帶下、妊娠、分娩等疾病為主要內容[3]。壯醫婦科學等教學課程多開設在學生進入臨床之前，學生尚未接觸真實病例，故普遍感覺知識接受難度較大;因此，教師在進行課堂設計時要提供真實而典型的病例，或進行真實病例診療情景模擬，組織學生在課堂過程中圍繞常見的婦科典型病例進行討論，引導學生對婦科疾病進行診斷、鑒別診斷，并提出治療措施，從而達到增強學生對臨床知識的理解和記憶，提高學生的臨床辨證思維能力的目的。

一、案例教學法的特色及應用價值

（一）案例教學法概述

案例教學也稱蘇格拉底教學法，最早起源于希臘時代，指教師根據教學目的要求，通過組織學生對案例展開調查、閱讀、思考、分析、討論等活動，教給學生分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析問題和解決實際問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解和記憶的一種教學方法[4]。

（二）案例教學法的應用價值

哈佛大學醫學院在19世紀90年代開始引入案例教學法，以此來改變臨床醫學教學嚴重滯后于臨床實踐的狀況，從此案例教學法在國內外醫學教育領域得到了不斷推廣和應用[5]，故將案例教學法應用于中醫學、民族醫學教育中是對成功教學模式的借鑒，具有提升教師教學水平，增強學生對臨床知識的理解和記憶，提高學生的臨床辨證思維能力等應用價值。

二、案例教學法在壯醫婦科學中的應用

（一）壯醫婦科學案例教學的課前準備

案例教學法的核心是案例，臨床醫學的教學案例多來源于臨床病例，教學效果的優劣與臨床案例的選取結果密切相關。根據壯醫婦科學的教學內容特色，提出“三因制宜”（因時、因地、因人）案例選擇法。第一，“因時”適當調整授課內容順序，根據不同季節不同疾病的發病特點選擇案例。如每年6月至7月前后是廣西的梅雨季節，天氣悶熱潮濕，適合細菌的滋生和繁殖，易引起女性的陰道炎、宮頸疾病等婦科病，“因時”選擇上課時節多發案例更符合學生的認知需要，能給學生帶來更多的時節感受，以加強學生對相關知識的理解。第二，“因地”進行案例的選擇。例如廣西地區婦科癌癥中宮頸癌發病率較高[6]，教師在講解婦科癌癥相關知識時選取宮頸癌的案例進行教學，有助于學生通過增強地域認知感受進而強化對相關知識的記憶。第三，“因人”進行案例的選擇。廣西是少數民族聚居區，聚居的少數民族以壯族為主，故在對少數民族班學生進行教學時盡可能多選擇少數民族的案例，增強少數民族學生的民族認同感，以調動其學習積極性。教師通過“三因制宜”案例選擇法，綜合選擇出具體真實的臨床案例進行備課，課件的準備應有充分體現民族特色的治療器具、藥物等實物、圖片或視頻，通過增強學生視覺感受以加強學生對知識點的記憶。每學期開始前教師將學生組成3至5人的學習小組，提前一周左右將具體臨床案例發送給各個學習小組進行預習及案例情景模擬的演練。

（二）課堂講解

教師可根據壯醫婦科學課程特色，從“辨病”“論治”兩方面進行臨床案例講解。壯醫診療首先“辨病”。壯醫的疾病可歸屬于身體的“三道兩路”（氣道、谷道、水道，龍路和火路）五大系統，不同于傳統的中醫學，教師可首先從臨床案例提取主訴、體征、檢查和檢驗結果等臨床資料分析疾病可能歸屬的身體的系統，再進一步引導學生共同分析出疾病診斷，引導學生形成良好的“辨病”思維。教師在根據案例講解“論治”時，應圍繞壯醫“專病專方”對相關疾病的主方進行重點講解，再分析具體臨床病因，啟發學生對主方進行加減。通過“辨病”“論治”兩方面的臨床案例講解，不僅有利于學生對相關知識點的強化理解與記憶，而且有利于培養學生良好的臨床思維。

（三）課堂案例情景模擬與點評

教師組織各學習小組進行案例情景模擬并加以點評互動。首先讓各學習小組中的學生分別扮演醫師、患者、患者家屬、護士、導醫等各類角色，模擬患者在就醫過程中的相關場景，著重對醫生診斷、醫患溝通、醫護協同治療的全過程進行模擬。案例模擬結束后，讓學習小組進行相互點評、提問，問題由模擬學生團隊給予解答，對于提出的不同診斷和治療措施，教師不必規定統一答案，讓學生們通過問答討論形成獨立的臨床思維。問答討論結束后教師再對模擬中涉及的知識點進行梳理，明確診療思路與提出最佳方案，最后由全班同學共同投票選出當天課堂上的最佳案例模擬小組。教師可對最佳案例模擬小組進行表揚或給予增加平時成績等作為獎勵，以增強學生的課堂參與感，提高學習積極性，從而培養學生臨床思維與臨床操作能力。

三、討論

案例教學法在壯醫婦科學教學中的應用是對現代先進教學方法的學習借鑒，其中課堂案例情景模擬是對傳統醫學的師帶徒診療場景以課堂化的方式傳承和改進。筆者所在教學團隊根據多年的教學經驗及壯醫婦科學的學科特色提出“三因制宜”案例選擇法和從“辨病”“論治”兩方面講解法，將壯族地區地域特色、時節特點與壯醫藥的診療理念等內容融入臨床案例的講解，形成的案例教學法在近年的教學實踐中，不僅提高了學生的考試成績，而且提高了學生臨床思維能力和臨床操作能力，得到了學生的一致好評。案例教學法對教師的專業能力、組織能力等都有較高要求，案例的前期準備需要花費較多時間與精力，需要教師不斷提升自身水平和付出更多勞動。

綜上所述，案例教學法結合壯醫婦科學課程特色施教，是提高教師教學水平的良好途徑，是對培養優秀民族醫學專業人才的積極探索與實踐。

參考文獻

[1]龐宇舟，薛麗飛.我國民族醫學高等教育現狀、存在問題及對策探析[J].中醫教育，2014，33（6）：5-7.

[2]龐宇舟，尚昱志，林基勇，等.基于CiteSpace的壯醫藥研究可視化分析[J].中南民族大學學報（自然科學版），2018，37（3）：53-57.

[3]覃菁主編.壯醫婦科學[M].南寧：廣西民族出版社，2006：1.

[4]張家軍，靳玉樂.論案例教學的本質與特點[J].中國教育學刊，2004（01）：51-53+65.

[5]郝萍.案例教學法在護理營養學教學中的應用及效果[J].中華護理教育，2013，10（01）：13-15.