關于麻醉風險你要了解的事情

董濤

【中圖分類號】R197.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

在對病癥的治療中，手術是一種常用的治療手段。對于一些藥物治療下，成效并不明顯的病癥，或是病癥嚴重的情況下，便會采用手術治療。而在手術治療中，也并不是簡單的操作就能夠完成的。在手術中，麻醉是必要的操作，不僅能夠使患者在手術時消除疼痛，也可讓手術順利的進行，保證患者在手術中的安全。但在對患者進行麻醉時，也會有著多種因素的干擾，存在相關的風險。對此，本文將對麻醉的風險進行一個簡單的介紹。

1 手術麻醉風險的概念

手術對于患者而言，是治療病癥中較為危險的一種治療方式，在手術進行前，需要對患者進行相關的疏導，告知手術治療后對病癥的緩解，使患者能夠以平常心面對手術。對于醫生而言，結果固然重要，但手術的過程也是極為重視的。其中術前的麻醉便是直接關系到患者安危的首要因素。

麻醉風險是患者在麻醉的過程中，生理功能受到了嚴重的干擾，從而出現對生命安全產生威脅的情況。在對患者術前的麻醉中，醫生會根據其手術方式、手術時間長短等進行麻醉方式和劑量的選擇。但在數據中顯示，不論手術的大小，都會對患者造成一定的風險，出現呼吸、心跳、血壓、肌肉反應。一些體質較為特殊的人群，甚至會出現藥物過敏等嚴重的并發癥，對患者的生命造成威脅。

2 造成麻醉風險的因素

在相關的研究中，隨著醫療技術的發展，麻醉醫師的水平也在不斷的提高，出現麻醉風險的患者數量也在不斷地減少，但也依舊存在麻醉死亡的現象。雖然麻醉風險現在只是偶然事件，但在發生時，也是突發事件，在發作時會對患者造成嚴重的危害。在出現此種情況時，也往往與很多因素有關。

2.1患者的自身因素

在麻醉中，患者是最主要的風險承受者。在手術中，患者的年齡、病情、并發癥等都與麻醉風險有著密切的關系。因此在進行患者的術前麻醉時，應對患者的情況進行充分的了解。

2.1.1年齡

在所有年齡的手術患者中，小兒和老年人的風險較成人大。在小兒手術中，由于機體的發育不成熟，器官功能不全，在麻醉時，對藥物的耐受更低，因此更容易發生心臟驟停等嚴重并發癥。在老年人的手術中，由于老年人的機體功能在逐漸下降，在藥物和手術的作用下，麻醉的風險也較大，并且在手術后，也容易出現神經系統并發癥，如精神錯亂、記憶受到損傷等癥狀，產生手術后的認知障礙。而認知障礙的出現，則會對老年患者造成嚴重的影響，自理能力受到影響，在日常生活中也對家人造成不便，并且還會由此出現其他的并發癥，嚴重影響預后。

2.1.2病情

患者的病情與麻醉風險間有著重要關系，在患有心血管疾病、嚴重高血壓、糖尿病、重度貧血等疾病下，或是有著嚴重體液和電解質、酸堿平衡紊亂的癥狀下，在麻醉的過程中，也容易發生較高的危險。

2.2手術因素

患者手術的時間、大小、種類決定著麻醉的劑量和麻醉方式的選擇。在手術風險較大、患者在手術中有著大量失血、大血管手術及長時間的手術情況，對患者使用的麻醉劑量會相對較大，因此患者的麻醉風險也會有所加大。

同時，在手術前，對患者的病情了解程度不夠，手術方案的準備不完善，術前的檢查不全面等，都會造成患者在手術的過程中，出現一些突發狀況;而在突發情況出現時，不能夠及時的進行處理。例如，術中出血未能及時的控制、對重要器官的長時間壓迫、大血管誤傷等情況，也會造成麻醉風險的增大，對預后造成嚴重的影響。

2.3麻醉因素

手術的成功與否，與麻醉也有著很大的關系。相對于手術對患者病情的治療效果而言，麻醉則是起到患者“保命”的作用。在同一種類型的手術中，醫生的開刀方式并無明顯的差異，但在麻醉上，不同體質的患者有著不同的麻醉方式，以保證患者的手術安全。因此，在某種程度而言，麻醉的作用更大于手術治療，在麻醉風險因素中，有以下幾點需要注意。

2.3.1麻醉方式的選擇

在麻醉中，可分為局部麻醉、椎管內麻醉、全身麻醉，根據進入人體的方式分為吸入麻醉、靜脈麻醉和基礎麻醉。在對患者的麻醉中，麻醉方式的選擇對患者的后續有著影響，如患有凝血功能障礙的患者應在用椎管內麻醉，而有嚴重休克的患者采用椎管內麻醉則會造成休克癥狀的加重或是心跳停止。

2.3.2麻醉的時間的選擇

在手術的準備中，患者術前的情況對麻醉有著至關重要的作用，若患者在術前所表現出的情況異常，應及時對醫生進行匯報，對是否進行手術進行充分的探討。

2.3.3麻醉的操作和處理

在患者進行麻醉前，應該對患者的情況和術中風險進行評估，并進行風險預案的制定，以及麻醉用量的計算。在操作中，氣管插管誤入食管、局部麻醉的藥物大量進入血液引起中毒、淺麻醉下的眼心反射等，都是在臨床中會出現的情況，在此種情況出現后，若未能經過及時的處理，也容易出現麻醉風險。

3 對麻醉風險的防范

前文對麻醉風險的相關因素進行了講解，在對相關因素有一定基礎的認識后，為了減少麻醉風險的概率，可進行相應的防范。

對于患者而言，在手術治療前，可向醫護人員了解手術的過程，是否有麻醉醫生的參與，并在醫生進行相關事項的詢問時，詳細的告知，使醫生充分了解自身的身體情況，制定對其的麻醉方案，進行藥物和劑量的調整。

醫生在患者的麻醉中，對患者的安危起著重要的作用。因此麻醉醫生應有著良好的責任感，在患者的麻醉過程中，做好相應的處理。在術后對其進行總結，對以往出現風險的事件進行總結教育，對工作進行改進，防止事件的再次發生。

4 結束語

在手術中，外科醫生對患者進行病灶部位的治療，而麻醉醫生在則需要在患者手術期間，進行患者麻醉深度的調整，以保證手術的順利進行，以及麻醉作用下患者的安全。因此在對手術麻醉風險的認知中，更多的是需要醫生對患者進行充分的了解，制定防范措施，才能夠更好地預防風險事件的發生。