如何通過胃泌素G17檢查結果判斷疾病

鄧華

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

通過對胃泌素的檢查能夠發現一些常見的胃部疾病，所以臨床上通常使用胃泌素的檢查結果來判斷疾病。

1什么是胃泌素

其實，醫生口中的“胃泌素”指的是血清胃泌素17（G17），它是一種很重要的胃腸道肽類激素，胃泌素又稱促胃液素，是由G細胞所分泌的一種胃腸激素，G細胞主要存在于胃竇，其次為胃底、十二指腸，胃泌素可以刺激胃粘膜細胞增殖，可以刺激胃粘膜壁細胞分泌胃酸，刺激主細胞分泌胃蛋白酶原，還有刺激胰液、膽汁和腸液分泌的作用。其根據分子量的大小，分為大胃泌素（G34）和小胃泌素（G17）后者主要是由幽門部G細胞和十二指腸G細胞分泌。

胃泌素有多重形式，比如G34、G14、G6、G52等，但胃竇中胃泌素的主要形式是G17——胃泌素17，當然，它也是人體在進食后，血清中胃泌素的主要形式。因此，胃泌素17可以通過抽血檢查它在血清中的水平。

血清G17的生物活性主要有以下幾點。

1.1刺激胃酸分泌

血清G17與腸嗜鉻樣細胞（enterochromaffin-like cell，ECL）細胞膜上的CCK-B受體結合后，使ECL細胞釋放組胺，再由組胺與鄰近壁細胞膜上的H2受體結合，從而刺激壁細胞分泌胃酸。

其次胃泌素也能與壁細胞膜上的CCK-B受體結合，引起次要的胃酸分泌作用。

1.2促進細胞增殖和抑制細胞凋亡

血清G17有營養胃腸道黏膜，促進細胞增殖，抑制細胞凋亡的作用。

眾多研究表明胃癌、結腸癌等腫瘤復合表達胃泌素和胃泌素受體，消化系腫瘤細胞既能分泌胃泌素，又能表達CCK-B受體，胃泌素與細胞膜上的CCK-B受體結合，促進消化道道腫瘤的發生發展。

2胃泌素17有什么作用

胃泌素17看似不起眼，但卻有很多重要的功能。它不僅可以刺激胃酸分泌，還能夠促進正常的胃腸道黏膜生長，抑制細胞凋亡，加強胃腸道蠕動，促進膽囊收縮等。

2.1胃黏膜血清活檢的指標

臨床多是將胃泌素17與胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽門螺桿菌抗體等，作為胃黏膜血清活檢的指標。相比于胃鏡、鋇餐等檢查，進行血清胃泌素17檢測，經抽血即可實現，不僅成本低、無創，而且簡便易行、容易被檢查者接受。因此在輔助臨床診斷胃腸疾病中受到重視。

2.2對胃部檢查具有一定的生理學作用

胃泌素17是一個廣泛應用于臨床醫學當中的全新的胃部檢查指標，該概念自被提出以來，就受到了國內外諸多醫療專家的高度認同。人們一直認為胃泌素17對于胃部檢查具有一定的生理學作用，它不但可以促進胃酸分泌，還可以維持人體食管下段的括約肌壓力，有效避免胃食管反流的問題發生。

2.3胃泌素17檢查對胃部疾病的判斷有著重要意義

此外，胃泌素17還可以調節人體的消化道功能，有效維持其結構完整性，對于護胃養胃具有比較重要的作用。也正因為如此，胃泌素17也成為反映人體胃黏膜分泌功能的重要指標之一。

2.4作為核心指標的人體血清胃功能檢測

以胃泌素17作為核心指標的人體血清胃功能檢測，屬于一項無創、無痛且安全、經濟的人體胃病常用檢測方法。這種檢測項目可以有效地減少胃癌患病風險，大幅度地提高胃癌疾病的早診以及早治概率，對于各種胃病的預防和治療都具有重要的積極意義。當人體內胃泌素17處于低值狀態時，通常提示患者的胃部存在一些高酸的狀況。而當胃泌素17處于高值狀態時，則提示患者的胃內部存在一些炎癥，患者可能表現出一些高胃泌素血癥的發病癥狀。這種情況可能跟幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍以及藥物影響有關系。另外，胃泌素17的變化與患者的胃部受到飲食刺激以及患上其他疾病也有一定的聯系。

盡管胃泌素17體檢的意義不容忽視，但在檢查過程當中如果發現胃泌素-17過高或者過低，也不必太過于驚慌緊張。可通過進行超聲內鏡進行進一步確診檢查。超聲內鏡也可以用于診斷普通胃鏡檢查所根本無法診斷的胃部疾病，對于一系列比較嚴重的胃腸道管壁內皮下病變，普通胃鏡無法準確診斷，而超聲胃鏡則能對其進行準確的定位。

3胃泌素17異常與哪些疾病有關

如果出現胃泌素17異常，主要與以下幾種常見的疾病有關。

3.1慢性萎縮性胃炎

產生胃泌素17的主要加工廠是位于胃竇上的G細胞，如果患有慢性萎縮性胃炎，患者的胃竇萎縮，那么G細胞的數量也會相對減少，造成胃泌素17分泌減少;但如果是胃體出現萎縮，胃內處于低酸狀態，胃泌素17則會通過負反饋機制相應升高。

針對慢性萎縮性胃炎的致病因素，患者可在醫生指導下使用“三聯療法”——奧美拉唑與抗生素、克拉霉素等藥物聯用，進行幽門螺桿菌的清除。

3.2消化性潰瘍

如果患者患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃腸道黏膜出現糜爛、潰瘍的話，相應的胃泌素17水平也會出現異常。

而消化性潰瘍出現的原因多是胃酸過多、幽門螺桿菌感染等，除了使用“三聯療法”，也可使用快力枸櫞酸莫沙必利片，來促進胃酸排空。

3.3胃癌

血清胃泌素17水平異常也可能與胃癌有關。一般來說，病變位置出現在胃體，患者的血清胃泌素17會偏高;如果出現在胃竇，患者的血清胃泌素17會偏低。當然，具體的診斷還需進行病理組織活檢等專業檢查才能確診。

此外，胃泌素17偏低主要是由于胃酸分泌增高后，由于人體負反饋調節機制，引起促進胃酸分泌的胃泌素出現減少。這個檢查通常被用于胃癌的早期篩查，過低主要是表面胃分泌胃酸增多，并不能反映是否患胃癌這一疾病。很多可以引起胃酸分泌過多的疾病都引起G17降低，例如反流性食管炎，胃潰瘍，慢性胃炎等。篩查早期胃癌最實用的檢查是進行胃鏡檢查。

4胃泌素與胃癌

胃泌素-17偏低，和胃癌的發生具有一定的相關性。胃泌素-17是胃黏膜血清四項檢查中的一項，胃黏膜血清四項包括：胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素-17和抗HpIgG抗體。胃泌素-17主要是有胃竇部G細胞產生的，當HP感染以后，破壞胃竇部的G細胞，導致胃泌素-17分泌降低。長期慢性的HP感染，可以導致胃萎縮性胃炎，萎縮性胃炎是重要的胃癌癌前病變的危險因素。所以，胃泌素-17偏低，與胃癌的發生具有一定的關系，但是，它只是篩查的指標，胃癌的確診依據是依賴胃鏡活檢找到胃癌細胞。

此外，胃泌素對胃粘膜有營養作用，胃泌素還可以通過激活磷脂酶（PLC）途徑，促進細胞的增殖與癌變。其次，多種實驗發現胃泌素可以上調COX-2的表達，，促進細胞的增殖，抑制細胞的凋亡促進血管的生成，COX-2與胃癌的發生發展有密切關系，再者胃泌素能促進細胞的浸潤與轉移。

目前，實驗證明，在胃癌組織中胃泌素的表達明顯高于胃的癌前病變，所有可以利用胃泌素的表達的測定作為早期胃癌的篩查。但胃泌素的分泌受多種因素影響，且容易受進食影響，單一胃泌素檢測存在明顯局限性，故在胃泌素17高的情況下，需要結合胃鏡檢查及胃鏡直視下活組織病理學檢查。

綜上，胃泌素17升高的話，考慮可能會有胃癌的情況，但是不一定是胃癌，而且胃泌素17升高不能確定就是胃癌。胃泌素17升高多少值是胃癌需要根據具體的情況來確定的，沒有一個具體的數值。如果胃泌素17增高，需要及時就診于正規醫院行胃鏡等相關檢查，必要時行病理組織檢查，進一步明確病情，看是否患有胃癌，或者有其他胃部疾病，比如急慢性胃炎、萎縮性胃炎等。