骨性關節炎患者的正確護理

蘭南

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

膝關節骨性關節炎是一種以病理改變為基礎的退行性疾病。中老年人多受苦，癥狀多為膝關節腫脹疼痛、上下樓梯疼痛、坐立時膝關節疼痛不適。也會有患者出現腫脹、爆裂、水腫等情況，如果不及時治療，就會造成關節畸形、殘疾。滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內翻外翻等關節疾病也常見于膝關節。

膝關節炎是由于患者的機體老化、炎癥，損傷，遺傳或其他因素導致的膝關節軟骨變性、損壞或者關節邊緣軟骨骨髓的形成為主要特征的慢性退行性膝關節病變。膝骨關節炎在老年人中非常常見，絕大部分的膝骨關節炎患者在發病初期癥狀較為輕微，只有出現輕微腫脹感或者疼痛，除此之外，還有相關研究人員發現運動康復對于抗關節軟骨的有氧應激，阻止炎性因子的作用，加快骨代謝，增加氨基葡萄糖的攝入，提高肌力牽引等綜合作用，那么對于護理人員來說，應該如何對骨性關節炎患者進行護理呢？

常規骨科護理。護士開展疾病護理、藥物護理、基礎護理等。康復護理和護理干預，內容如下：（1）心理：護理人員要經常溝通和溝通，耐心傾聽他們的抱怨，充分了解存在的一些疑問，疑點詳解，而正確的答案在最大程度上消除了困惑，顯著降低了心理壓力水平。此外，護士可以向病人介紹病例控制的好處，并在短時間內幫助他們，建立對他們戰勝疾病能力的信心，使他們能夠更積極地與保健提供者合作。（2）飲食：在治療和日常生活中，應參考、指導患者飲食清淡，盡量增加鈣的攝入量，使骨代謝、代謝功能長期處于相對正常的狀態;優質蛋白質，攝入適量。不能吃太多脂肪、高甜度的食物，各種海產品的攝入也要控制，特別是海帶、海參、海魚，防止關節炎癥狀進一步加重，使病情惡化。最后，應督促患者保證禁酒或限酒，并對家屬進行監督。（3）功能鍛煉包括：站立位屈膝、氣蹬操、股四頭肌等長收縮、內收肌群等長收縮、直腿抬高等。

1 飲食

得了骨關節炎該怎么預防護理？不要服用鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹關節損傷有關。茄科蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等煙草生物堿可使關節炎癥狀加重。患有關節炎的人不應該經常在鐵鍋里做飯。習慣性使用鐵鍋炒菜和類風濕性關節炎很容易復發，發病后血清鐵含量升高。經常吃新鮮的菠蘿，可以減少感染部，這一點骨關節炎的注意了解是非常重要的。多吃含組氨酸的食物，如大米、小麥和黑麥。組氨酸有助于清除體內多余的金屬。多吃富含類胡蘿卜素、類黃酮、維生素C和e以及含硫化合物的食物。你也可以多吃一些含硫的食物，如大蒜、洋蔥、抱子甘藍和卷心菜。每天一定要吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、米糠和燕麥麩。多吃含有硫磺的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜和洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修復和重建是基于硫，硫也有助于鈣的吸收。生活要有規律，飲食要適度，不應大便干結。骨性關節炎是老年人致殘的首要原因，如果骨性關節炎患者在日常生活和工作中注意保養，可以減輕骨關節炎的癥狀，減少患者的痛苦。

2 健康宣教

通過行為干預和信息傳播，幫助患者樹立健康的生活觀念，豐富患者的健康知識，幫助患者養成健康的生活方式，規范治療行為。幫助患者建立科學健康的生活方式，引導患者采取有效的保溫措施，防止關節損傷，在體溫下降時穿護膝或長褲，避免關節冷濕，告知患者長時間不要跪下、蹲下或站立，防止關節負荷增加，告知肥胖患者節食，配合科學鍛煉等方法控制體重;為病人提供關節防護措施，盡量避免穿拖鞋和高跟鞋，不要承受過多的重量，盡量減少反復下蹲、上下樓梯、長跑、登山等運動，并保護關節軟骨;引導病人進行適量的小關節負荷、慢節奏的康復鍛煉，不僅能鍛煉膝關節周圍的韌帶和肌肉，而且能顯著提高關節周圍肌肉的柔韌性和耐力，有效降低膝關節攣縮和粘連的發生率，對促進血液循環、修復韌帶和肌腱、促進關節軟骨再生起到積極作用。運動訓練可以顯著提高患者的骨組織和肌肉組織的活動性，有效地增強患者的穩定性和功能，同時還能達到調和氣血、促進炎癥吸收和增加食欲的作用。運動不應操之過急，才能取得成功，通過循序漸進的運動可以達到預防肌肉萎縮和肌肉無力的目的，關節的穩定性和肌肉力量可以得到顯著的提高。根據患者的實際情況制定個性化的運動方案，有助于提高康復效果，告訴患者運動時一定要注意保護膝關節，同時要保證適當的運動量。

3 中醫外治護理干預

3.1中藥外敷護理

建議病人在外敷時不要進食脂肪食物、辛辣食物、生冷食物，觀察患者皮膚是否有皮疹、瘙癢、紅腫等皮膚過敏反應，如有異常反應應立即停止治療，并為病人提供針對性的治療措施。

3.2中藥燙熨護理

于學堂的研究表明，中藥包裝高黃酒浸泡可以顯著提高藥物的滲透性。該發明涉及一種中藥熱燙包裝，內含千年健、半豐和、牡丹理旺、光積藤、吳家皮、柳金牛、梁面鎮、雞血藤、九節風、爬墻虎、豆池姜、七葉蓮、大黃等方藥。同時可為患者提供熨燙、揉捏、熨燙等工藝，使藥品直接送達疾病中心。將藥包按壓病人患處，用大毛巾包裹，可保持藥包的溫度，提高治療效果。

3.3針刀松解術護理

為給患者提供針刀松解療法，必須詢問患者主觀感受并觀察其面部表情和面部顏色、變化，詢問其針刺感受，治療后將敷于患者針口部位，術后2天通知患者保證針口干燥，做到防止針口感染現象。盡早控制病情，指導功能鍛煉，可明顯增加關節軟骨的營養，促進新陳代謝。

3.4情志調護

膝骨關節炎的特點是復發率高，病程長，關節功能障礙嚴重影響患者的日常工作和生活，容易產生失望、急躁、焦慮等情緒，值得鼓勵，及時對病人進行安慰和解釋，積極主動地配合病人回答病人提出的問題，有助于糾正病人的誤解，促進建立良好的護患關系，可提高患者在治療中的配合程度。根據患者不同的個性特征和文化程度，向患者講解膝關節骨性關節炎的病因、預后、轉歸及相關的預防措施，使患者正視自己，在治療和康復過程中保持樂觀態度，加快患者康復。

4 結束語

膝關節骨性關節炎嚴重損害患者的身心健康。為患者提供安全有效的干預措施，減輕患者的身心不適具有重要意義。中醫外治法具有療效確切、見效快的特點，能改善關節局部血液循環，顯著降低關節內壓，對關節軟骨起到理想的保護作用。同時，為患者提供個性化、整體化的中醫護理方案，引導患者正確對待自身病情，提高治療配合性和依從性，幫助患者養成良好的生活習慣，促進病情的改善，值得臨床推廣應用。