腺病毒肺炎100例臨床分析關鍵要點

趙薇薇

【摘要】目的：探討腺病毒肺炎患者的臨床分析關鍵要點。方法：選我院2018年1月-2020年6月收治的腺病毒肺炎患者100例為對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結患者的臨床特點。結果：（1）腺病毒肺炎發病突然，表現為急性起病的情況，患者均發生發熱和咳嗽的癥狀與體征;（2）100.0%腺病毒抗原陽性，25.0%合并細菌感染;（3）58.0%雙側肺部大片實變影，41.0%單側肺部大片實變影，25.0%磨玻璃樣改變，16.0%馬賽克征，17.0%胸腔積液，8.0%氣胸，8.0%壞死性肺炎;（4）100.0%干擾素霧化治療，抗病毒治療持續7-10d，75.0%免疫球蛋白治療，83.0%甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58.0%無創呼吸機治療;（5）84.0%治療痊愈。結論：腺病毒肺炎，發病突然，多見雙側肺部大片實變影，個性化治療的效果顯著。

【關鍵詞】腺病毒肺炎;臨床特點;呼吸系統

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

為了解腺病毒肺炎患者的臨床特點，本文回顧性分析我院2018年1月-2020年6月收治的100例腺病毒肺炎患者的臨床資料，旨在總結患者的臨床表現與特點。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象納入時間為2018年1月-2020年6月，隨機選擇100例腺病毒肺炎患者的臨床資料作回顧性分析，男性63例，女性37例;年齡23-65歲，平均（32.5±5.2）歲。納入標準：（1）病情符合《腺病毒感染診療指南》[1]中診斷標準者;（2）臨床資料完善，依從性良好;（3）經實驗室檢查證實為腺病毒肺炎者;（4）家屬知曉研究內容，愿意接受研究中的臨床治療與護理方案。排除標準：（1）其他原因造成的肺炎患者;（2）具有先天性疾病患者;（3）具有肝腎功能不全患者。

1.2方法

病原學檢測采用痰標本涂片與細菌培養，觀察患者的影像學檢查資料，了解患者的臨床表現和治療方案及其效果等，參照《急診與危重癥診療規范》評價療效。

2 結果

2.1臨床表現

100例患者均發病突然，表現為急性起病的情況，患者均發生發熱和咳嗽的癥狀與體征;體溫<39.0℃的患者25例（25.0%），體溫≥39℃的患者75例（75.0%），抗生素治療后患者的發熱癥狀未出現明顯改善，多數患者具有細濕啰音，部分患者具有喘鳴音。

2.2病原學檢查

100例患者經鼻咽脫落細胞病原學檢測，均顯示為腺病毒抗原陽性，25例（25.0%）患者合并細菌感染，17例（17.0%）患者為肺炎支原體感染，8例（8.0%）患者為真菌感染。

2.3影像學檢查

100例患者發病早期，X線胸片可觀察到肺間質炎性病變，75例（75.0%）發病急性期的患者行胸部CT檢查，結果可觀察到單側/雙側肺部大片實變影，具有節段性改變的特征;58例（58.0%）患者是雙側肺部大片實變影，41例（41.0%）患者是單側肺部大片實變影;25例（25.0%）患者的影像學檢查表現為磨玻璃樣改變，16例（16.0%）患者的影像學檢查表現為馬賽克征;17例（17.0%）患者具有胸腔積液的征象，8例（8.0%）患者發生氣胸，8例（8.0%）患者發生壞死性肺炎。

2.4臨床治療

100例患者入院接受對癥治療，針對患者的發病機理、病原菌和臨床癥狀等，給患者使用個性化免疫調節、抗生素治療等，依據患者的并發癥情況用藥對癥治療，對患者加強隔離，注重患者發生交叉感染;100例（100.0%）患者均接受干擾素霧化治療，抗病毒治療持續7-10d，75例（75.0%）患者采用免疫球蛋白治療，83例（83.0%）患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58例（58.0%）患者采用無創呼吸機治療;密切監測患者的生命體征，發現肝功能異常或者心肌損傷時，注意給患者護肝和心肌營養等，給患者加強水電解質紊亂失衡和穩定酸堿平衡。

2.5臨床效果

100例患者經個性化治療10d后，痊愈84例（84.0%），顯效16例（16.0%），有效0例，無效0例，治療期間患者未發生較為嚴重的并發癥，隨訪3個月未見患者的病情復發。

3 討論

腺病毒肺炎是一種因為感染人腺病毒而造成的肺部炎癥，該病毒的傳染性強，會通過飛沫或接觸等途徑入侵呼吸系統，臨床上也見部分患者由于該病毒的侵襲而發生胃腸道疾病、腦炎等，病情會對患者的身體健康和發育造成較大的影響[2]。

腺病毒肺炎多會對患者的各大臟器造成累及，損傷患者的免疫功能，發病與腺病毒以及其他細菌感染有關，臨床治療時要注重加強隔離治療，確保患者不會出現交叉感染，再給患者使用抗病毒藥物和免疫調節制劑、抗生素等，給患者進行水電解質紊亂糾正以及酸堿失衡穩定維持，采用無創呼吸機給患者輔助通氣，促使患者體內的炎癥隱私和病毒盡快消除，持續改善和加強患者的免疫功能[3-4]。一般個性化臨床治療方案能對腺病毒肺炎患者的病情起到良好的效果，堅持治療約7-10d，患者的臨床癥狀與體征有效快速改善和消失，改善患者的免疫功能，盡量避免患者治愈后病情出現復發。

綜上所述，腺病毒肺炎患者臨床治療時，要注重對患者病情的詳細檢測與綜合分析，根據患者的病情選擇適宜的抗病毒藥物、糖皮質激素和免疫調節制劑等，加強對患者的隔離與管理，準確合理的用藥，以促使患者的病情盡早康復。

參考文獻：

[1]全軍傳染病專業委員會，新突發傳染病中西醫臨床救治課題組.腺病毒感染診療指南[J].解放軍醫學雜志，2015，38（7）：528-532.

[2]高麗華， 孫妍， 任曉榮，等. 68例合并扁桃體腫大7型腺病毒肺炎外周血細胞分析[J]. 西北國防醫學雜志， 2020， 41（2）：48-51.

[3]劉曉芳， 劉瓊， 詹少鋒，等. 成人重癥腺病毒肺炎中西醫結合診療1例[J]. 國際中醫中藥雜志， 2020， 42（5）：497-498.

[4]任曉榮， 曹玉貴， 高麗華，等. 97例成人7型腺病毒肺炎的臨床分析[J]. 實用醫藥雜志， 2019， 36（9）：46-48.