卡前列素氨丁三醇注射液、縮宮素聯合預防剖宮產產后出血中的應用分析

郭學麗

【摘要】目的：對剖宮產的高危產婦聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，并分析其應用價值。方法：選取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宮產分娩的104例高危產婦，將產婦分為兩組。對照組52例，單用縮宮素;觀察組52例，聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇。結果：觀察組產婦術后2 h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產婦不良反應率為5.77%，對照組為7.69%，無明顯差異（P>0.05）。結論：聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的預防高危產婦剖宮產產后出血，且安全性良好，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產;產后出血;縮宮素;卡前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

產后出血是分娩后常見的嚴重并發癥，若不能及時控制出血，則可能造成產婦死亡。近年來，隨著高危妊娠產婦的增加，剖宮產率及產后出血率也逐年攀升。研究發現，胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產道損傷均可能引起產后出血，其中，子宮收縮乏力是最常見的原因[1]。目前，臨床上主要采取藥物干預的方式預防產后出血，針對這種情況，本文將對剖宮產的高危產婦聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，并分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宮產分娩的104例高危產婦，高危因素包括羊水過多、胎盤前置、子癇前期、巨大兒、產程延長等。按照隨機原則，將產婦分為兩組。觀察組52例，年齡22～37歲，平均（29.12±3.66）歲，孕周36～40周，平均（38.05±1.44）周。對照組52例，年齡23～38歲，平均（29.79±3.48）歲，孕周36～39周，平均（39.13±1.39）周。

1.2方法

所有產婦均于胎兒娩出后，使用藥物干預。對照組產婦單用縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021982），劑量20 U，靜脈滴注，同時取同等劑量，進行宮體注射，若宮縮狀況改善效果不理想，可再次增加20 U。觀察組產婦聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，首先靜脈滴注縮宮素20 U，隨后取250 μg卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183），進行深部肌注，若宮縮狀況改善效果不理想，則加用250 μg。

1.3評價標準

對比兩組產婦術后2 h、24 h的出血情況及不良反應情況。

1.4統計學方法

數據使用SPSS22.0處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，檢驗使用x2、t。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1出血情況對比

觀察組產婦術后2 h出血量為（305.85±64.50）ml，24h為（446.67±61.62）ml，對照組產婦術后2 h出血量為（455.76±71.45）ml，24h為（678.79±93.98）ml，差異明顯（t=11.231、14.894，P<0.05）。

2.2不良反應情況對比

觀察組產婦出現血壓升高1例，面部潮紅1例，惡心嘔吐1例，發生率5.77%;對照組產婦出現血壓升高1例，惡心嘔吐2例，發熱1例，發生率7.69%，無明顯差異（x2=0.15，P>0.05）。

3 討論

產后出血是產后常見的、危險性較高的并發癥，為預防產后出血發生，應對產婦進行定期產檢，確定其有無產后出血高危因素，若為高危產婦，應進行重點干預，采取預防性措施，預防產后出血發生。研究發現，子宮收縮乏力是引起產后出血最主要的原因，正常情況下，子宮肌肉收縮正常，可達到止血效果，若子宮收縮乏力，則無法有效壓迫、封閉血管，導致出血量增加[2]。同時，與自然分娩相比，剖宮產的出血量更多，一旦發生產后出血則情況更加危急。因此，對于剖宮產的高危產婦，應在分娩后使用藥物干預。

縮宮素是目前防治產后出血的常用藥物，可興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及子宮頸伸張力，達到止血效果。但該藥雖然起效較快，但半衰期較短，3～4 min后即可出現活性下降，藥效持續時間僅為30 min，且一旦出現受體飽和，其藥效也會隨之下降，而大量用藥則可能引起嚴重不良反應。卡前列素氨丁三醇為氨丁三醇、卡列前素的復合物，兩者配比為1：1，可通過增加細胞鈣離子含量促進肌細胞收縮，同時，該藥可促使細胞間隙形成，有利于增加宮縮幅度和頻率，止血效果良好。一般情況下，在宮體注射卡前列素氨丁三醇后，15 min后即可達到峰值濃度，其半衰期較長，可持續發揮藥效2h，能夠持久、有力的刺激子宮。將其與縮宮素聯合應用，可結合兩者的優勢，縮短起效時間，延長藥效，同時從不同機制產生協同作用，更好地抑制產后出血。以往有研究顯示，單用縮宮素的產后出血率為29.41%，而聯用卡前列素氨丁三醇的產后出血率為11.76%[3]。在本次研究中，觀察組產婦術后2 h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05），提示兩者聯用的出血量明顯低于單用縮宮素。從安全性上看，觀察組產婦不良反應率為5.77%，對照組為7.69%，無明顯差異（P>0.05），可見聯合用藥較為安全，不會增加不良反應。

綜上所述，聯合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的預防高危產婦剖宮產產后出血，且安全性良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]王曉芳.縮宮素、益母草注射液及卡前列素氨丁三醇三者聯合應用預防高危孕婦剖宮產產后出血療效分析[J].世界復合醫學，2020，6（6）：187-189.

[2]李小玲.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液對瘢痕子宮剖宮產產后出血的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（13）：74-76.

[3]鄭艷.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血的價值[J].中外醫療，2020，39（9）：114-116.