心理護理對腦卒中后抑郁患者的臨床價值研究

丁金鳳

【摘要】 目的 研究心理護理對腦卒中后抑郁患者的臨床價值。方法 118例腦卒中后抑郁患者， 根據入院順序分為對照組和實驗組， 每組59例。對照組患者應用常規護理， 實驗組患者則在常規護理基礎上應用心理護理。對比兩組患者護理后生活質量評分、護理滿意度及護理前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、日常生活能力、神經功能缺損評分。結果 實驗組患者心理功能、生理功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度96.61%高于對照組的84.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于護理前， 日常生活能力評分高于護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于對照組， 日常生活能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中后抑郁患者使用心理護理的效果理想， 可改善患者的不良情緒， 提高其滿意度與日常生活能力， 其神經功能缺損情況得到改善， 生活質量顯著提高， 應在臨床積極推廣。

【關鍵詞】 漢密爾頓焦慮量表評分;腦卒中后抑郁;生活質量;漢密爾頓抑郁量表評分;心理護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.087

腦卒中后抑郁是腦卒中疾病常見的并發癥， 會導致患者的情感功能出現障礙， 不僅不利于患者的恢復， 嚴重時還會產生輕生心理， 嚴重影響患者的身心健康[1]。為改善此類情況， 采取有效的護理進行干預十分重要， 以往臨床采用的常規護理的效果并不理想， 本次研究在其基礎上應用心理護理， 分析具體效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2019年8月在本院接受治療的腦卒中后抑郁患者118例作為研究對象， 根據入院順序將患者分為對照組和實驗組， 每組59例。對照組中， 男34例， 女25例;年齡45～68歲， 平均年齡（54.27±6.11）歲。實驗組中， 男32例， 女27例;年齡46～68歲， 平均年齡（54.09±6.14）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用常規護理， 包括日常照顧、病情觀察、康復訓練、飲食指導、用藥指導、生活能力訓練等。

實驗組患者則在常規護理基礎上應用心理護理， 具體方法為：①成立心理護理小組， 負責實施心理護理方案， 為保證其實施效果， 對其進行培訓， 提高其專業能力與溝通技巧;②患者入院后要主動接待患者， 向其介紹醫院的環境、功能區位置、規章制度、醫療團隊等， 給患者留下良好的印象;③對患者的個人信息進行調查， 掌握其年紀、文化程度、理解能力等， 分析其出現不良情緒的具體原因， 并采取針對性方法進行疏導與緩解。如擔心住院費用的患者， 可告知其會盡可能縮短療程;擔心治療效果的患者， 可介紹成功治療的案例等;④和患者家屬溝通， 告知其患者的心理狀態， 為其介紹疾病的原因和影響， 指導其要多陪伴在患者身邊， 給予患者支持和鼓勵， 讓患者體會家庭溫暖。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用生活質量量表

（SF-36）[2]對兩組患者護理后生活質量進行評價， 包括心理功能、生理功能、社會功能、角色功能、軀體功能5項內容， 每項內容的評分均為0～100分， 評分越高表明患者的生活質量越高。②采用問卷測評兩組患者對護理措施的滿意程度[3]， 共100分， >85分為特別滿意， 70～85分為滿意， <70分為不滿意。滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數×100%。③采用HAMA和HAMD[4]測評兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒， 總分均為78分， 評分越高則提示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。④采用日常生活能力評定量表（Barthel指數）[5]測評兩組患者護理前后的日常生活能力， 總分為100分， 評分越高則表示患者的日常生活能力越強。⑤采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）[6]測評兩組患者護理前后的神經功能缺損情況， 總分為42分， 評分越高則提示患者的神經功能受損越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后生活質量評分對比 實驗組患者心理功能、生理功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后HAMA、HAMD、日常生活能力、神經功能缺損評分對比 兩組患者護理前HAMA、HAMD、日常生活能力、神經功能缺損評分對比差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于護理前， 日常生活能力評分高于護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于對照組， 日常生活能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中后抑郁是腦卒中疾病常見的并發癥， 病情輕微的患者會出現情緒低落、悲傷、興趣喪失等癥狀， 病情嚴重的患者則會產生厭世情緒， 有自殺傾向甚至會付諸行動， 危害極大[7]。

相關研究表明[8]， 腦卒中后抑郁的原因較多， 如喪失自理能力而缺乏安全感、擔心住院費用、擔心治療效果等， 其主要發病群體為中老年群體， 對患者身心健康的影響極大。目前臨床對腦卒中后抑郁主要采用藥物治療， 同時配合護理干預， 而以往臨床主要應用常規護理， 但總體效果并不理想， 該護理模式更為關注患者的生理情況， 而對患者的心理狀態有所忽視， 患者不良情緒的緩解效果不佳。因此， 作者認為需要在常規護理基礎上應用心理護理， 通過成立心理護理小組， 可保證護理質量， 給予患者更加優質的護理服務， 可滿足患者的需求;主動接待并為患者介紹醫院環境可留給患者良好的印象， 有利于其后護理措施的展開;在調查患者個人信息及抑郁出現的原因后， 對患者進行疏導與安慰可使心理護理更加具有針對性， 可更好地緩解患者的不良情緒;通過指導患者家屬陪伴患者， 可使患者體會帶家庭的溫暖， 更有利于緩解其負面心理狀態[9]。本研究結果表明：實驗組患者心理功能、生理功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度96.61%高于對照組的84.75%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于護理前， 日常生活能力評分高于護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組患者的HAMA、HAMD、神經功能缺損度評分均低于對照組， 日常生活能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦卒中后抑郁患者使用心理護理的效果理想， 可改善患者的不良情緒， 提高其滿意度與日常生活能力， 其神經功能缺損情況得到改善， 生活質量顯著提高， 應在臨床積極推廣。

參考文獻

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[5] 盧鍇鋒， 董雅潔， 羅娜， 等.心理干預對腦卒中后抑郁患者生命質量和睡眠狀態的影響.世界睡眠醫學雜志， 2018， 5（8）：974-977.

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[9] 芮嫻， 朱靜嫻， 丁嫵茜.腦卒中后抑郁的心理護理進展.健康研究， 2018， 38（1）：58-61.

[收稿日期：2020-05-25]