功能性電刺激結(jié)合針灸對腦卒中患者上肢功能的影響研究

葉良杰 賈甜甜

摘要：探究功能性電刺激結(jié)合針灸治療方法對腦卒中患者上肢功能的治療效果。方法選取重慶某三甲醫(yī)院2019年9月—2020年1月收治住院的腦卒中偏癱患者，按照研究的納入標(biāo)準和排除標(biāo)準進行患者的選擇，共有60例腦卒中患者進行此次研究，將此60例病例隨機分為實驗組（30例，予以功能性電刺激結(jié)合針灸治療）和對照組（30例，予以常規(guī)康復(fù)治療），經(jīng)過治療后，對兩組患者進行上肢功能（Fugl-Meyer評估量表）、上肢痙攣情況（改良Ash-worth痙攣評估量表）進行對比。結(jié)果實驗組的治療結(jié)果評估都要顯著高于對照組，并且兩組進行比較的結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;治療6 周后，兩組患者上肢Fugl-Meyer運動功能、上肢改良Ashworth均顯著提高，并且實驗組的數(shù)據(jù)要顯著高于對照組的數(shù)據(jù)（p<0.05）。結(jié)論功能性電刺激結(jié)合針灸療法可以降低上肢張力水平，有效改善上肢運動功能，促進上肢功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：功能性電刺激;針灸療法;腦卒中;偏癱;上肢運動功能障礙

腦卒中是中老年人好發(fā)的一種慢性疾病，腦卒中發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高是其三個重要特點[1]。腦卒中后造成的上肢功能障礙會嚴重影響患者的自理能力，超過80%的腦卒中患者會留有輕度偏癱，而上肢肌肉無力、肌張力增高、精細動作不能完成是卒中后常見的上肢功能障礙。常規(guī)康復(fù)治療手段時間長、效果不顯著，而功能性電刺激結(jié)合針灸治療能夠促進患者感覺恢復(fù)、改善運動功能，對康復(fù)有著重要意義。本研究就功能性電刺激結(jié)合針灸對上肢功能的影響作如下具體分析。

1???? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月至2020年1月在重慶某三甲醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中患者共60例，所有收治入院的患者均符合國際指南和常用標(biāo)準上通過的“腦卒中診斷標(biāo)準”[2]，且臨床上均經(jīng)過腦部CT和/或MRT檢查及醫(yī)師確診[3]。

以隨機數(shù)字表法分為實驗組30例，年齡為55歲 -70歲，實驗組患者的平均年齡（64.58±2.4）歲;對照組30例，年齡為57-69歲，對照組患者平均年齡（65.2±1.7）歲。兩組患者年齡以及性別上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。

1.2? 治療方法

所有的納入患者都進行常規(guī)治療，開展?fàn)I養(yǎng)補充、調(diào)節(jié)血脂血壓等常規(guī)藥物治療[4]以及控制血糖等常規(guī)治療，患者每天進行以運動療法、作業(yè)療法為主的以及物理因子治療作為輔助的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括改善關(guān)節(jié)活的技術(shù)與方法[5]、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、翻身和坐起及平衡訓(xùn)練[6]、步態(tài)訓(xùn)練等。實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入功能性電刺激結(jié)合針灸特定穴位：上肢取陽經(jīng)穴，主要為肩髃、臂臑、手三里、曲池、外關(guān)、合谷等穴[7]進行治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

所有納入患者在進行治療前應(yīng)先進行入院評估，在經(jīng)過6 周的康復(fù)治療后在進行治療后評估。以Fugl-Meyer量表評估兩組患者治療前后上肢運動功能的改善情況，該量表上肢部分總分66分，評估分數(shù)越高，說明患者上肢功能越接近正常狀態(tài)。完整量表總分100分，根據(jù)該量表上肢部分分值所占比例得出患者上肢部分分為嚴重、明顯、中等、輕度運動障礙。應(yīng)用改良Ashworth量表評估兩組患者治療前后肌張力改善情況，該量表共分6 個等級，等級越低，說明患者肌肉張力越接近正常張力水平。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究采用SPSS23.0軟件來進行數(shù)據(jù)分析，所得資料數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）來表示，比較采用t檢驗，以p<0.05說明此次研究數(shù)據(jù)的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2???? 結(jié)果

經(jīng)過6 周的不間斷治療后，兩組患者的上肢Fugl-Meyer運動功能評分和改良Ashworth評分都有很明顯的改善，并且實驗組要高于對照組的評分（p<0.05）。詳細數(shù)據(jù)詳見下表1、表2。

3???? 結(jié)論

本次研究中，研究組患者經(jīng)過功能性電刺激結(jié)合針灸治療后Fugl-Meyer上肢運動功能評分較對照組高，改良Ashworth痙攣等級量表評分較對照組低，提示在功能性電刺激結(jié)合針灸治療方法的干預(yù)下，患者上肢功能有顯著改善。腦卒中后上肢功能障礙是常見的后遺癥，通過功能性電刺激和針灸能夠刺激患者機體的感覺恢復(fù)，防止肌力下降、肌肉萎縮，還能夠降低患者肌張力，再配合運動療法等常規(guī)治療方法，在康復(fù)理論的支持下和治療師循序漸進的治療下，患者能夠感受到自己的進步，繼而提高患者的依從性，從而有效改善患者上肢功能。

總之，功能性電刺激結(jié)合針灸療法能夠改善腦卒中患者上肢肌張力以及患者的肢體感覺，從而改善患者上肢運動功能，進而改善患者上肢功能障礙，再配合常規(guī)的康復(fù)治療技術(shù)以及各種輔助手段，最終達到康復(fù)的目的，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1].FigueroaSA，Zhao W，AiyagariV.Emergencyandcriticalcare manage-ment of acute ischaemic stroke[J].CNS drugs，2015，29（10）：17-28.

[2].Steiner T.A1.Shahi Salman R，BeerR.eta1.European Stroke Organisation（ESO）guidelines for the management of spontaneous intracere-bralhemorrhage[J].Int J Stroke，2014，9（7）：840-855.

[3].賀海昀.探析對腦卒中偏癱患者實施綜合康復(fù)治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（3）：70.

[4].許艷榮，孫祎，賀芳等.針灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱臨床的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：108

[5].王麗飛.運動療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（26）：36-37.

[6].王振興，歐陽觀，楊焱等.腦卒中康復(fù)治療中常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的應(yīng)用價值分析[J].健康必讀，2019，9：69-70.

[7].黃俊宏，胡世華，黃育聰.針灸治療中風(fēng)后肌張力增高的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：227-228.

作者簡介：

葉良杰（1997年），男，重慶市渝北區(qū)，理學(xué)學(xué)士學(xué)位，康復(fù)治療師。山東協(xié)和學(xué)院學(xué)生

通訊作者：賈甜甜，講師，山東協(xié)和學(xué)院。