功能性電刺激結合針灸對腦卒中患者上肢功能的影響研究

葉良杰 賈甜甜

摘要：探究功能性電刺激結合針灸治療方法對腦卒中患者上肢功能的治療效果。方法選取重慶某三甲醫院2019年9月—2020年1月收治住院的腦卒中偏癱患者，按照研究的納入標準和排除標準進行患者的選擇，共有60例腦卒中患者進行此次研究，將此60例病例隨機分為實驗組（30例，予以功能性電刺激結合針灸治療）和對照組（30例，予以常規康復治療），經過治療后，對兩組患者進行上肢功能（Fugl-Meyer評估量表）、上肢痙攣情況（改良Ash-worth痙攣評估量表）進行對比。結果實驗組的治療結果評估都要顯著高于對照組，并且兩組進行比較的結果有統計學意義（p<0.05）;治療6 周后，兩組患者上肢Fugl-Meyer運動功能、上肢改良Ashworth均顯著提高，并且實驗組的數據要顯著高于對照組的數據（p<0.05）。結論功能性電刺激結合針灸療法可以降低上肢張力水平，有效改善上肢運動功能，促進上肢功能的恢復。

關鍵詞：功能性電刺激;針灸療法;腦卒中;偏癱;上肢運動功能障礙

腦卒中是中老年人好發的一種慢性疾病，腦卒中發病率高、致殘率高、死亡率高是其三個重要特點[1]。腦卒中后造成的上肢功能障礙會嚴重影響患者的自理能力，超過80%的腦卒中患者會留有輕度偏癱，而上肢肌肉無力、肌張力增高、精細動作不能完成是卒中后常見的上肢功能障礙。常規康復治療手段時間長、效果不顯著，而功能性電刺激結合針灸治療能夠促進患者感覺恢復、改善運動功能，對康復有著重要意義。本研究就功能性電刺激結合針灸對上肢功能的影響作如下具體分析。

1???? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月至2020年1月在重慶某三甲醫院康復科收治的腦卒中患者共60例，所有收治入院的患者均符合國際指南和常用標準上通過的“腦卒中診斷標準”[2]，且臨床上均經過腦部CT和/或MRT檢查及醫師確診[3]。

以隨機數字表法分為實驗組30例，年齡為55歲 -70歲，實驗組患者的平均年齡（64.58±2.4）歲;對照組30例，年齡為57-69歲，對照組患者平均年齡（65.2±1.7）歲。兩組患者年齡以及性別上無明顯統計學差異（p>0.05）。

1.2? 治療方法

所有的納入患者都進行常規治療，開展營養補充、調節血脂血壓等常規藥物治療[4]以及控制血糖等常規治療，患者每天進行以運動療法、作業療法為主的以及物理因子治療作為輔助的康復訓練，主要包括改善關節活的技術與方法[5]、關節功能訓練、肌力訓練、肌肉耐力訓練、翻身和坐起及平衡訓練[6]、步態訓練等。實驗組患者在常規治療基礎上加入功能性電刺激結合針灸特定穴位：上肢取陽經穴，主要為肩髃、臂臑、手三里、曲池、外關、合谷等穴[7]進行治療。

1.3? 觀察指標

所有納入患者在進行治療前應先進行入院評估，在經過6 周的康復治療后在進行治療后評估。以Fugl-Meyer量表評估兩組患者治療前后上肢運動功能的改善情況，該量表上肢部分總分66分，評估分數越高，說明患者上肢功能越接近正常狀態。完整量表總分100分，根據該量表上肢部分分值所占比例得出患者上肢部分分為嚴重、明顯、中等、輕度運動障礙。應用改良Ashworth量表評估兩組患者治療前后肌張力改善情況，該量表共分6 個等級，等級越低，說明患者肌肉張力越接近正常張力水平。

1.4? 統計學方法

此次研究采用SPSS23.0軟件來進行數據分析，所得資料數據以平均數±標準差（x±s）來表示，比較采用t檢驗，以p<0.05說明此次研究數據的差別有統計學意義。

2???? 結果

經過6 周的不間斷治療后，兩組患者的上肢Fugl-Meyer運動功能評分和改良Ashworth評分都有很明顯的改善，并且實驗組要高于對照組的評分（p<0.05）。詳細數據詳見下表1、表2。

3???? 結論

本次研究中，研究組患者經過功能性電刺激結合針灸治療后Fugl-Meyer上肢運動功能評分較對照組高，改良Ashworth痙攣等級量表評分較對照組低，提示在功能性電刺激結合針灸治療方法的干預下，患者上肢功能有顯著改善。腦卒中后上肢功能障礙是常見的后遺癥，通過功能性電刺激和針灸能夠刺激患者機體的感覺恢復，防止肌力下降、肌肉萎縮，還能夠降低患者肌張力，再配合運動療法等常規治療方法，在康復理論的支持下和治療師循序漸進的治療下，患者能夠感受到自己的進步，繼而提高患者的依從性，從而有效改善患者上肢功能。

總之，功能性電刺激結合針灸療法能夠改善腦卒中患者上肢肌張力以及患者的肢體感覺，從而改善患者上肢運動功能，進而改善患者上肢功能障礙，再配合常規的康復治療技術以及各種輔助手段，最終達到康復的目的，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1].FigueroaSA，Zhao W，AiyagariV.Emergencyandcriticalcare manage-ment of acute ischaemic stroke[J].CNS drugs，2015，29（10）：17-28.

[2].Steiner T.A1.Shahi Salman R，BeerR.eta1.European Stroke Organisation（ESO）guidelines for the management of spontaneous intracere-bralhemorrhage[J].Int J Stroke，2014，9（7）：840-855.

[3].賀海昀.探析對腦卒中偏癱患者實施綜合康復治療的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（3）：70.

[4].許艷榮，孫祎，賀芳等.針灸結合康復治療腦卒中偏癱臨床的效果[J].中國保健營養，2019，29（23）：108

[5].王麗飛.運動療法在腦卒中偏癱患者康復中的應用[J].飲食保健，2019，6（26）：36-37.

[6].王振興，歐陽觀，楊焱等.腦卒中康復治療中常規康復治療與運動康復療法的應用價值分析[J].健康必讀，2019，9：69-70.

[7].黃俊宏，胡世華，黃育聰.針灸治療中風后肌張力增高的臨床分析[J].臨床醫學工程，2013，20（2）：227-228.

作者簡介：

葉良杰（1997年），男，重慶市渝北區，理學學士學位，康復治療師。山東協和學院學生

通訊作者：賈甜甜，講師，山東協和學院。