外來手術器械在消毒供應中心管理中的問題和對策分析

楊宗鳳

手術的順利進行離不開醫療器械，先進的醫療技術也依賴于醫療器械的應用。外來手術器械主要以租賃的方式獲得，潛在的風險因素較多，導致其管理難度較大，缺乏統一性、規范性。因此，對外來手術器械的管理是非常重要也極有必要的。

外來手術器械是指醫院從生產廠家、公司以租賃或免費供應的方式獲得的可重復使用的手術器械。外來手術器械是市場經濟發展的產物，在一定程度上節省了醫院在醫療器械購買方面的支出，大大降低了醫療成本。然而，因為外來手術器械具有價格昂貴、專業性強、流動性大等特點，導致其管理難度較大，存在一定的使用風險。因此，應加強對外來手術器械的管理，以確保其使用安全。

1外來手術器械在消毒供應中心管理中的問題

1.1 質量存在問題

部分外來手術器械是由生產廠家、公司免費提供，質量沒有得到保證，醫院對這些器械未進行嚴格審核、備案，導致其使用安全存在隱患。而部分醫院在使用外來手術器械時，未遵照國家相關規定，出現過期使用、無合格證明等情況。

1.2 清洗不合格

消毒供應中心因為對外來手術器械不常見，導致其對器械的性能、功能等認識不足，因此清洗消毒時易出現不到位、不徹底的情況。術后尤其是急診術后，手術室護士未及時對器械進行預沖洗，導致器械上血跡、污漬殘留。

1.3 配合度較差

醫院定期或不定期需要更換性能不佳的外來手術器械，導致器械的使用率下降，也影響了生產廠家的配合度，甚至導致其不樂意再為醫院提供外來手術器械。另外，部分外來手術器械由生產廠家同時提供給兩家以上的醫院，導致時常出現供應不及時的情況，使手術的開展時間因此受影響。

1.4包裝不合格

負責接收外來手術器械的人員對所需器械的了解不夠全面，接收時未進行合理歸類、擺放，導致器械擺放混亂，易混淆，同時也存在器械組裝不正確，包裝隨意等情況，這在一定程度上影響了外來手術器械的滅菌效果。

2 外來手術器械在消毒供應中心的管理對策

2.1 制定嚴格的準入機制

醫院應明確規定外來手術器械的準入標準，以招標會的方式選擇廠家中標進入。同時嚴格按照《醫療器械監督管理條例》相關規定，對外來手術器械的合格證、準銷證等進行審核，審批后方可進入醫院。針對外來手術器械的清洗、消毒、滅菌，醫院應與器械廠家簽訂相關協議，明確雙方的責任與義務，以確保其使用的安全性，避免因此出現醫療事故而引起醫療糾紛。

2.2 制定規范化管理流程

制定標準、統一的外來手術器械管理流程，術前一定要求供應商將全部所需外來手術器械送到外包消毒供應中心;外包消毒供應中心制作器械清點卡，根據順序對外來手術器械進行核對、盤點、分類、消毒、清洗，檢查滅菌后，另一人復核，清點完后在器械清點卡相應位置簽名，確保其合格后，由運輸中轉車送至醫院消毒供應中心，術前消毒供應中心直接將外來手術器械發送到手術室。術后收集外來手術器械時，填好手術間號，核對無誤后簽名，并將器械清點卡與外來手術器械一并裝箱轉至外包消毒供應中心，外包消毒供應中心再根據器械清點卡對外來手術器械進行清點、分離，無誤后放置與器械清點卡相同的清洗牌，提示外來手術器械清點無誤。

2.3 加強相關人員的培訓

加強對手術室護士及消毒供應中心工作人員的培訓，確保其全面掌握《醫院感染管理知識》、《醫院消毒技術規范》等內容;介紹外來手術器械的名稱、性能、清洗、保養、包裝等知識;邀請器械廠家工程師到院講解外來手術器械的相關知識，以全面提升醫院工作人員對外來手術器械的認識，確保器械管理工作的順利開展。同時制定并完善相關制度，包括交接制度、器械清洗消毒規范、獎懲制度等，將外來手術器械管理質量納入績效考核中，以提高醫院工作人員的管理意識，繼而提高器械管理質量。

2.4 完善工作流程

針對外來手術器械管理工作中現存的問題，組織醫院消毒供應中心與手術室共同討論，制定并完善工作流程，包括外來手術器械使用前的清點與登記流程、消毒供應中心接收下送物品及滅菌流程等。

3 討論

通過有效的消毒，外部設備才能順利地執行其正常功能。相反，如果消毒不夠有效，那么最初發揮積極作用的外部裝置可能引起患者感染，給患者帶來精神和身體壓力。醫院有必要通過實踐了解標準化流程管理的預防措施，并針對這些問題采取有針對性的行動。

在消毒過程中，所有工作必須在消毒供應中心的指導下進行，如果能夠以目標方式進行標準化設備管理，那么消毒過程將更加順暢。

消毒供應中心在外來設備管理中最重要的作用是有權為設備開發完整的消毒過程，另一個作用是與外部設備責任方溝通聯系。通過標準化管理流程，有效做好外來設備的消毒工作。