經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的效果觀察及疼痛評分影響分析

王春宇

【摘要】目的：判斷腰椎間盤突出癥治療措施中經皮椎間孔鏡的療效。方法：知曉研究后，有92例腰椎間盤突出癥患者同意參加，并對隨機分組較遵循，在實踐組、一般組下，所涉及的樣本量均為46例，經皮椎間孔鏡在前組使用，錐板開窗在后組使用，在2019年6月-2020年6月治療后，觀察腰椎恢復效果，測定疼痛程度。結果：術后腰椎恢復情況在實踐組比一般組優，P<0.05。術后疼痛評分在一般組比實踐組高，P<0.05。結論：對于經皮椎間孔鏡的使用，可維持良好腰椎治療效果，也能抑制腰椎疼痛。

【關鍵詞】皮椎間孔鏡;臨床療效;疼痛程度;腰椎功能

【中圖分類號】R687.3? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.202

髓核、軟骨板等，均屬于重要的腰椎間盤組織結構，在此基礎上增加纖維環，所達到的厚度約為8mm。腰椎過度勞動、年齡增長等，常會造成髓核退行性改變，此機制下可能向椎管內突出，此類病變被稱為腰椎間盤突出癥[1]。臨床治療中，錐板開窗應用多，可將突出髓核進行摘除，但術后仍有持續性疼痛，腰椎功能恢復受限。經皮椎間孔鏡的使用，能提供清晰的腰椎間盤視野，在微創操作下即能摘除組織，可得到較好腰椎恢復效果[2]。對此，有92例腰椎間盤突出癥患者知曉并參加研究，旨在判斷經皮椎間孔鏡的影響。

1? 資料與方法

1.1一般資料

知曉研究后，有92例腰椎間盤突出癥患者同意參加，對隨機分組較遵循，并在2019年6月-2020年6月治療。臨床分組中，實踐組：46例，病程跨度3-23個月，病程均數（13.55±1.77）個月;20例女，26例男;年齡跨度31-67歲，年齡均數（49.65±3.04）歲。一般組：46例，病程跨度4-24個月，病程均數（14.17±1.80）個月;21例女，25例男;年齡跨度32-68歲，年齡均數（50.44±3.19）歲。組間無差異，P>0.05。入選研究的腰椎間盤突出癥者均確診，資料完整，認可研究實施，對各腰椎治療手術無禁忌，對麻醉藥物可耐受，對腰椎疼痛、功能隨訪可配合，委員會批準研究。

1.2方法

實踐組：措施為經皮椎間孔鏡治療，根據病變腰椎組織，確定椎間隙位置，以此為中心點，向棘突旁8cm處進行藥物注射，麻醉后，確定穿刺位置，經透視引導向椎間盤中央進行穿刺，達到后在2mL劑量下，進行有色造影劑的注射。后切口皮膚，經擴張套管對病變椎間盤組織進行擴張，后完成椎間孔鏡放置，在此幫助下觀察變色髓核組織，摘除后縫合即可。

一般組：措施為錐板開窗治療，根據病變腰椎組織，確定椎間隙位置，麻醉后，在病變位置做切口，觀察髓核突出情況，并在突出側進行錐板間隙擴張操作，觀察到髓核后，根據突出情況進行摘除，髓核徹底摘除后縫合即可。

1.3觀察指標

腰椎恢復情況，此項指標測定工具為ODI量表，維度有步行、生活、睡眠等，總分和50分越接近，提示腰椎恢復效果越好。

疼痛程度，此項指標測定工具為VAS評分法，經測定后和10分越接近，提示疼痛程度越重。兩項指標除在術前測定外，也需在術后1d、30d、90d進行測定。

1.4統計學計算

腰椎恢復情況、疼痛等均屬于計量資料，在SPSS24.0中行t檢驗，P<0.05，腰椎治療數據有意義。

2? 結果

2.1腰椎恢復情況

術后腰椎恢復情況在實踐組比一般組優，P<0.05。

2.2疼痛評分

術后疼痛評分在一般組比實踐組高，P<0.05。

3? 討論

腰椎間盤組織結構較復雜，若有髓核突出情況，周圍神經根常會被壓迫，致使此位置有疼痛感、麻木感，若治療不及時，腰椎病變會加重。錐板開窗此前應用多，治療時能將腰椎病變組織徹底暴露，也能得到良好減壓效果。若病變維持存在側隱窩狹窄，經擴大治療后，可使神經根壓迫得到徹底解除，使腰椎不適感得到減輕。但錐板開窗造成的創傷大，腰椎功能需在長時間內方能恢復，也可能有其他腰椎功能障礙存在。后經皮椎間孔鏡得到認可，此措施在局部麻醉下實施，能減少麻醉藥物損傷，也能保護神經根[3]。此入路措施，可保護骨關節韌帶結構，在對應髓核摘除后，腰椎仍能保持較強穩定性。此術式中，硬膜囊不會被牽拉后分離，能保護神經組織，也不會有出血、粘連事件發生，在低創傷下，可使腰椎功能迅速恢復。小創口特點，可減少椎管位置的瘢痕組織，能預防椎間盤突出的復發，使遠期療效得到強化。經皮椎間孔鏡治療時，能在極大程度上保留黃韌帶，此過程中腰椎穩定系統較好，可防止腰椎不穩，也能預防神經根損傷等潛在并發癥[4]。

綜上，經皮椎間孔鏡治療創傷小，在術后所產生的疼痛感輕微，腰椎可得到較好恢復。

參考文獻：

[1]馬艷彤.特殊護理在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].繼續醫學教育，2020，34（12）：112-114.

[2]趙崇程，李京，盧火炎，趙建.祛瘀活血湯對腰椎間盤突出癥內鏡術后下肢麻木臨床療效的影響[J].河北中醫藥學報，2020，35（06）：17-20+31.

[3]趙蘊云.心理護理結合認知行為干預在降低腰椎間盤突出術后患者恐動癥中的應用效果[J].心理月刊，2020，15（24）：54-55.

[4]梁俊，洪亞南.健腰導引十二式結合反饋式健康教育在腰椎間盤突出癥患者術后護理中的應用[J].長治醫學院學報，2020，34（06）：453-456.